腰椎间盘突出症诊断与治疗2015年0521.pptVIP

正常腰椎CT 神经根 CT：突出并钙化 椎间盘脱出 CT: 游离并钙化 MRI：巨大中央型突出 MRI：后外方突出压迫神经根 六、治疗 一、保守治疗 1、指征： 年轻初发病程短 单纯症轻无狭窄 一、保守治疗： 1、卧床休息：发病初期卧床休息是一个较好的缓解症状的方法。卧床后局部静脉回流改善，无菌性炎症反应（充血、水肿）消退，椎管内的狭窄得以缓解，加上腰背肌放松，一般卧床2周主观症状会减轻。 2、消炎止痛药物治疗：应用药物吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、乐松、芬必得等，可部分缓解症状。 3、物理治疗：局部可消除炎症，解除肌肉痉挛，缓解症状，局部热敷也可使用。 4、骨盆牵引：可拉开关节间和椎间距离以缓解受压神经，消除充血、水肿以达到缓解症状。 5、腰背肌锻炼：脊柱的不稳定程度与腰背肌肌力、骨质疏松程度有关系。腰背肌锻炼目的在于加强腰椎稳定性，有助减缓脊柱退行性变的速度。 6、腰围保护:目的在于加强脊柱稳定性，对滑脱继发椎管狭窄者效果较好，使用后症状能迅速改善。但长期应用腰围可促使腰肌萎缩，会导致腰围依赖，因此，应避免长期使用腰围。 手术治疗指征 多次复发 经严格保守治疗6个月不能缓解 症状剧烈，严重影响日常生活 出现神经功能缺失或伴有马