课件：手法治疗颈椎病技术应用.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 名 医 名 方 [川脊汤] 川断15 狗脊15 乳香10 没药10 红花8 伸筋草10 头痛、眩晕者加葛根、石菖蒲各10；手臂麻木较重者加鸡血藤20、桑枝10 治疗神经根型颈肩综合征 华中科技大学同济医学院附属协和医院协定处方 * [丹甲止晕汤] 丹参30 炮山甲10 三棱6莪术6 片姜黄10 川芎10 白芍10 全蝎3 葛根30 枸杞10 仙灵脾10 桂枝6 防风10 石决明30 治疗椎动脉型颈椎病 周林宽经验方 * [伤痛汤] 丹参25 葛根12 白芍30 龙骨30 两面针12 甘草15 治疗神经根型颈椎病 韦贵康经验方 * 七、西医治疗颈椎病治疗要点 正确使用止痛药 解痉镇痛类药---消炎痛，布洛芬，双氯酚酸钠， 扶他林，芬必得，塞来昔布 神经营养类药---VitB1, VitB12, VitB6, 甲钴胺， 神经生长因子 血管扩张类药---地巴唑，烟酸 ，脑益嗪，川芎嗪， （脊髓、椎A型选用） 外 用 类 药 ------酊剂、膏剂（促进循环舒筋作用） 激 素 类 药 ---- -曲胺奈得（局部神经阻滞可选用） 地塞米松（颈椎病不选用，内服无效） * 手术治疗 适应症： 症状重，影响生活和工作，而经系统非手术治疗3-6月以上无效者 神经根损害较重，已造成显著肌肉萎缩者 病史虽短，但疼痛剧烈，已严重影响正常生活者 脊髓型颈椎病，脊髓明显受压者，应及时手术 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 四、诊断要点 * （一）颈 型 以颈部酸、痛、麻、僵为主要临床表现或颈项部压迫感的颈椎病。 * 1.多见于30岁以上者， 2.起病缓慢、病程长，反复发作。 3.颈肩部疼痛，下颈椎病变可向前臂放射。 4.查体： 5.X片、CT、MRI检查　　 （二）神经根型颈椎病 * （1）一般症状体征： 颈部肌肉僵直，活动受限。 压痛点：棘突、棘旁、肩胛骨内缘。 有神经根性受累体征。 4、查体： * （2）特殊检查： 臂丛神经牵拉试验阳性　 轴向挤压试验阳性　 头顶叩击试验阳性 腱反射：肱二头肌（C6）或肱三头肌（C7）反射减弱或消失。 * * * 5、X片检查 * 1.椎动脉供血不足的表现： 2.颈肩部、枕部胀痛，颈部发僵。 3.体征： （三）椎动脉型颈椎病 4.X片： TCD： 椎动脉造影： * 椎动脉供血不足的表现 与颈部活动有关的发作性头晕，尤其是头颈部转动时。 多为短暂性或一过性。 严重者可发生猝倒，但无意识障碍。 * 体征： 有些病人在颈部过伸或旋转时可诱发头晕症状。 合神经根损伤者，可检查出相应体征。 * X片： 可见颈椎退变，生理弧度变直， 钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。 TCD： 椎动脉及椎基底动脉血流减慢。 椎动脉造影： 对诊断具重要价值。 尤其是动态椎动脉造影。 可直接显示椎动脉狭窄或 受压的节段及程度。 * 1.症状： 首先表现单侧或双侧的下肢症状；继而出现上肢症状，仍从肢体远端开始；严重者可出现四肢瘫痪。 精细动作不协调，如：双手不灵活，写字、持筷、系扣动作困难。 常有胸或腹部束带感，双脚踩棉花感。 （四）脊髓型颈椎病 * 2.体征： （1）感觉障碍（以痛觉障碍为常见） （2）肌张力增高 （3）浅反射减弱或消失，腱反射亢进，病理征阳性 * X片：与神经根型颈椎病似 C T：可明确椎管狭窄或椎间盘突出情况 MRI：脊髓形态及其与椎间盘或椎管的关系可清楚显示。 脊髓造影：可显示椎管梗阻，硬膜囊受压等征像。 * 正常 颈椎间盘中央型突出 * 颈段脊柱MRI:颈4/5、5/6椎间盘后突，局部蛛网膜下腔及脊髓受压，注意黄韧带肥厚压迫网膜下腔及脊髓 * 1.交感神经功能异常（兴奋或抑制）症状： 头部症状：头痛、偏头痛、枕部痛、头晕头胀 眼部症状