课件：血小板减少性疾病.ppt

免疫抑制剂如长春新碱（VCR）、环磷酰（CTX）和环孢素A（CSA）等、单独或联合化疗。 其他 (1)达那唑 合成的雄性激素,部分病例有效 10-15mg/kg.d *2-4月(2)干扰素-a2b 部分顽固病例有效,5-10万u/kg.d H或im qod*3月　 * 1.血小板低于10＊109／L者 2.出血严重、广泛者 3.疑有或已发生颅内出血者 4.近期将实施手术或分娩者 * 1. 血小板悬液：迅速提高血小板计数达安全水平（大于等于50＊109／L ）。单采血小板减少供血者抗原的混入，输注1小时后,1U约提升血小板计数5千，通常剂量为每10kg给予1U 2. 大剂量丙种球蛋白：1g/kg.d×2d 3. 血浆置换 4. 大剂量甲基强的松龙冲击治疗： 15-30 mg/ ( kg·d). 3天 5.急性失血导致明显贫血者可输注红细胞悬液 * 1.完全反应（CR）:治疗后血小板大于等于100＊109／L 且没有出血。 2.有效（R）：治疗后血小板数（30-100）＊109／L，并且至少比基础血小板数增加2倍，且没有出血。 3.无效（NR）：治疗后血小板数小于30＊109／L或低于血小板最低值的2倍，或存在相关的临床出血，依赖于激素或其他治疗的也归为无效。 * * 初发患者 有出血症状者 PLT＜30×109/L PLT(30～50)×109/L PLT＞50×109/L 血小板输入 泼尼松 泼尼松或不治疗 不治疗 IVIG 抗-D免疫球蛋白 甲泼尼龙 慢性ITP PLT(30～50)×109/L PLT＜30×109/L 泼尼松或不治疗 自发出血 无自发出血 IVIG 泼尼松 甲泼尼龙 达那唑 脾切除 IVIG 抗-D免疫球蛋白 PLT＜30×109/L PLT＞30×109/L 脾切除 脾切除 间歇性不连续或连续治疗 慢性、复发性ITP PLT≥30×109/L PLT＜30×109/L 不治疗 不治疗 药物治疗