课件：手术室医院感染预防与控制 .ppt

* 最佳的器械清洗开始时间是器械使用后15分钟到 一个小时内。长时间拖延可对器械造成不利影响。器械 就会开始着色，出现腐蚀锈斑、生锈及变钝。 干涸的血液将变得更加难以去除。 待洗的器械绝不能没有湿毛巾的覆盖而单独放置或 者用酶液浸泡或覆盖。 手术器械--最佳清洗时间 * 手术器械----如何实现即时清洗？ 1、怎么保湿？ 含酶清洁剂 器械保湿剂 2、预清洗消毒机 * 在使用现场做预处理工作可以帮助延长器械的使 用寿命。器械在使用过程中接触到的血液、盐等常见 物质能够破坏掉器械保护层，加速腐蚀速度。 污垢和残留物一旦干结，就会比湿润的时候更以 去除，尤其是当器械有清洁工具难以进入的和缝隙结 构的时候。这些污垢和残留物也会损器械的保护层。 手术器械---使用后的预处理 * 清理掉器械上的明显大颗粒污染物 保持污染器械湿润，防止污垢干结 倒空容器内的液体 拣出可复用的锐器 整套的器械或多组件器械应放到一起 将需要维修的器械告知消毒供应中心 手术器械---预处理做些什么？ * 难 点： 外来器械的管理 腔镜器械的清洗、灭菌 * 根据物品的性能选用物理或化学方法进 行消毒或灭菌。 耐热、耐湿物品首选物理消毒或灭菌方 法（压力蒸汽灭菌法）； 不耐热、不耐湿的器械或用品可选用低 温灭菌法（环氧乙烷灭菌法、低温等离子体、 低温甲醛灭菌等）。 * 低温等离子体灭菌 * * 手术室所有灭菌物品必须每日检查一 次，按日期先后排序依次使用；待用敷料 包、器械包使用前应做质量检查，不使用 松包、散包、湿包、超重和超体积包；无 消毒标识包和过期包。 * * Free template from * 一次性医疗用品管理 一次性物品使用前须核对产品名称、型号、规格、无菌有效期、生产批号等,如不合格、不配套、潮温、字迹模糊者不可使用，进口产品要有中文标识。 对新产品要做抽查,包装透气性,灭菌方式及物品无菌检测。 存放环境应干燥，温度湿度要适宜。要求完全符合一次性使用医疗用品质量标准。 * * Free template from * 一般感染：梅毒、艾滋病、淋病、各型病毒性肝炎患者的手术，阿米巴肝脓肿、铜绿假单胞菌等病原菌的感染手术 特异性感染:如炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒体感染手术等。由于其血液、分泌物、排泄物均具有极强的传染性，所以其手术过程，应采取一系列的消毒隔离措施 * 一般感染手术器械 “清洗-消毒-润滑-干燥-包装-灭菌” 特殊感染手术器械 “消毒或灭菌-清洗-消毒-润滑-干燥-包装-灭菌”。 * 隔离手术标识及控制人员流动：手术间外挂“隔离手术”牌，拒绝参观手术 凡参加手术人员进入手术间后不得随意出入，以免交叉污染 备齐手术用物，必须手术物品要齐全与手术无关物品移出室外。手术间内设备力求简单、实用。 手术人员管理 * * * * * * * 什么是“外科洗手”，和其它手卫生方法有何区别呢？我们对照一下普通洗手，消毒洗手和外科洗手的要求及方法， ... …外科洗手要求清除指甲,手部及前臂的污垢,杀死所有暂驻菌,同时减少常驻菌,使用抗菌皂液的方法:应在清洁双手的基础上,在擦拭和揉搓2分钟以上.如使用免洗外科手消毒液,在清洁双手的基础上,仅需反复揉搓至双手干燥为止. * * * 静止：10-300个/min.人 一般活动：150-1000个/min.人 快速走动：900-2500个/min.人 咳嗽：70-700个/min.人 喷嚏：4000-60000个/min.人 穿普通衣:3300-6200个/min.人 人员管理 * 手术室人员是细菌污染的主要来源之一 手术室进出人员应严格限制 手术室内人员增加5名，微生物数量会增加15倍1 某些特殊人群，带菌数量高于常人，在手术室内会增加伤口感染2,3 * 穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动 手术间的门，除物品及人员通过时均应保持关闭，尽量减少人员的出入 患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术部工作 * 所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程 进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、工作鞋，戴帽子、口罩；帽子应将头发全部遮盖 当手术衣被污染时，应及时更换。手术室衣物不得穿出室外 不能在手术者背后传递器械和用物，坠落在手术器械台