课件：危重病人的抢救与护理.ppt

详细记录意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，记录时间具体到分钟 镇静评分、格拉斯昏迷评分（GCS评分），每2-4小时评估记录 按呼吸机模式记录各项参数，更改呼吸机模式或停止时，应注明更改时间。 详细记录出入量：食物、饮水、输液输血、出量包括尿量、呕吐、大便引流等，记录量及颜色性质等 * 各班小结和24小时总结出入量用红线标识 每班详细记录各留置管道，引流管名称，时间，长度，局部情况 每班详细记录患者皮肤情况、高危评分，描述皮肤异常情况部位、面积等分，预防护理措施 记录各项法基础护理及实施过程效果观察，有无异常，异常情况的处理，患者体位、约束，约束肢体皮肤血运等，翻身时间 每项记录后签全名 * “预则立”的护理意识 风险预判意识 “知其所以然”的护理思维 * 知道“为什么” 例如：饮酒后猝死的原因至少有13种：误吸、急性胰腺炎、急性心脏急症、脑出血、双硫仑样反应、低体温、横纹肌溶解、低血糖症、韦尼克脑病、酒后外伤等 * 预判护理工作的风险--包括护理 操作的风险和护患关系的风险 例如：翻身 至少有7种机制可造成病人“翻身即亡”：颈椎损伤，迷走神经反射（胸腹心包腔液体的移动，诱发胸腹膜反射），痰液移动造成窒息，颅内压力变化促发脑疝，心脏肿瘤等心血管内物质移动导致心脏流出道梗阻，下肢栓子移动导致肺栓塞，血气胸时纵膈摆动等 * “于不疑处有疑，方为进矣”；知其然，还应知其所以然 例：急性心肌梗死时恶心呕吐的护理 1、思维：对临床诊断中的任何现象，应从分“过去、现在和未来”三部分思考，此为逻辑思维的体现： 过去态：为什么？为什么会出现这个问题？ 现在态：怎么办？目前怎么办？如何进行监护与护理？ 未来态：何结果？有什么后果？怎样预防？ * 首先：呕吐是迷走神经反射的结果 （过去态）为什么？：急性下壁心肌梗死时，由于反射性迷走神经兴奋，可使病人出现恶心、呕吐。 （现在态）怎么办？：由于呕吐的机制是迷走神经兴奋，胃肠蠕动功能增强，此时应针对性用抗迷走神经兴奋类药物，如阿托品或山莨菪碱等 （未来态）何结果？：由于反射性迷走神经兴奋，病人在出现恶心、呕吐的同时，将会出现心动过缓、血压降低等临床征象，应加强对病人心电监护并做好抢救心动过缓的准备，同时呕吐的后果还包括水电解质紊乱；消化液丢失，消化功能受损；贲门撕裂；屏气的影响，腹内压增高等 * 其次:呕吐是交感神经耗竭的结果、吗啡等药物不良反应的结果；冠状动脉再通的标志；颅内压增高的结果；膈肌刺激的结果。总之急性心梗出现恶心呕吐应至少从上述方面进行三个层次的分析，才能够完整、合理的认识这个临床护理问题 * * * 危重病人病情严重，随时可能发生变化，如抢救及时，护理得当，病人可能转为为安，反之即可发生生命危险，因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗。危重病人的抢救切忌---拖 抢救危重病人不是先治病救人，而是先救人后治病 西安交大器官移植研究所，致力于肾脏移植研究与发展 2016中国护理管理大会上，解放军总医院急诊科孟庆义教授讲述--仰望星空勤于思考-论急危重症护理思维方式转变。他指出：行成于思，作为一名护理工作者，在日常护理实践中应积极思考，而这种思考离不开扎实的理论基础，对专科专病的了解 急危重症的的特点之一是病情变化急骤，故预见性护理很重要。 护理操作的风险：护理操作技术并发症：吸痰技术的并发症{肺不张、缺氧、低氧血症、气管/支气管粘膜损伤、气道狭窄/气管痉挛、增加下气道细菌感染、增加颅内压 高血压、低血压、心律失常、生理盐水例行滴入相关并发症 能在一般人认为没有疑义的地方发现疑义，这才是长进，学习应当“有疑”，学习不仅是知识的积累与承袭。而且是一个刨新与超越的过程。尤以发挥主观创造性思维为高，以善于发现问题为高。常言说尽信书不如无书即这个道理，学习不能盲目崇拜名人 、权威，不能败在经典脚下，而应该不断发现问题解决问题，才能使学习不断发展 危重病人的抢救与护理 * 危重病人定义 因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态，病情变化快，两个以上的器官功能不稳定，减退或衰竭，病情发展可能威胁病人生命或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人。 * * 心肌梗塞、持续性或不稳定性心绞痛，Ⅲ度 房室传导阻滞、严重心律失常。 各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝 血 ( DIC )。 呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征( ARDS )、 急性肺水肿、肺梗塞、重症肌无力、慢性阻 塞性肺疾患 ( COPD )。 肝、肾功能衰竭、消化道大出血。 严重创伤、重大手术治疗后。 * 护士的重要性 * LOREM IPSUM DOLOR 能够观察