课件：预防接种服务技术规范.ppt

疫苗使用与管理 领取或分发（使用）疫苗和注射器时要遵循“先短效期、后长效期”的原则； 要对免疫规划疫苗建立专账管理，做好出入库登记； 及时做好疫苗领用、使用、库存情况的清查，及时做好疫苗需求计划； 及时将疫苗使用信息录入预防接种信息管理系统； 按照规范要求做好疫苗的报废管理。 * 冷链监测 常规温度监测：冷库、冰箱等冷链设备在使用时，应配备温度测量器材，每天进行温度记录。 主动监测：由上级单位对本行政区的冷链设备的储存和使用环节定期进行主动监测。 * 冷链监测注意事项 冷库：应采用自动温度记录仪每天记录冷库内的温度及运转情况。同时要使用温度计，温度计的传感器不要放在蒸发器的通风处。 冰箱：每台冰箱均应配有温度计，每天上午和下午各1次（间隔不少于6小时）观察冰箱内的温度及其运转情况。 温度计应分别放置在低温冰箱、冰柜的中间位置，普通冰箱冷藏室及冷冻室的中间位置，冰衬冰箱的底部及接近顶盖处。 冷链设备温度超出疫苗储存要求时，应采取相应措施并记录。 * 接种人员要求 承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格 并经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗 * 安全接种 严格掌握禁忌症； 预防接种必须使用一次性自毁型注射器进行接种； 做好“三查七对” ； 正确的注射途径、注射方式、消毒方式； 配备应急药品、器械 、急救场所 * 关于预防接种的禁忌证 目前，除接种狂犬疫苗外，接种其它任何疫苗都有禁忌症，通常的禁忌症有正在患有严重器官疾病，尤其是处于活动期的疾病；急性感染性疾病正在发热；对疫苗成分过敏等，免疫缺陷儿童不能接种活疫苗。在有明确禁忌症的时候，确实不能接种疫苗，应待患儿病好后再接种。 * 禁忌或暂缓接种 患有皮炎、牛皮癣、化脓性皮肤病、严重湿疹的儿童。 体温超过37.5摄氏度，有腋下或淋巴结肿大的儿童。 患有严重的心、肝、肾疾病和活动性结核病的儿童。 神经系统发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的儿童。 严重性营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的儿童。 有哮喘、荨麻疹等过敏体质的儿童。 * 按受种对象人次数的1.1倍准备注射器材 接种单位备好喂服脊灰疫苗的清洁小口杯、药匙 准备75%乙醇、95%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘、体温表、听诊器、压舌板、血压计、1:1 000肾上腺素、自毁型注射器回收用安全盒及污物桶等 接种前准备 * * “三查”是指—— 检查受种者健康状况和接种禁忌证 查对客户端儿童信息与儿童预防接种证 检查疫苗、注射器外观与批号、效期 “七对”是指核对—— 受种对象姓名 年龄 疫苗品名 规格 剂量 接种部位 接种途径 “三查”、“七对” * 告知 接种前告知：采用《接种服务册 》 * 核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用。并做到一人一针管，用后用毁形器毁形。 * 皮肤消毒 （1）确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。 （2）用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm，待凉干后立即接种。禁用2%碘酊进行皮肤消毒。 * * 接种后告知： 告知儿童监护人—— 受种者在接种后应留在留观室观察30分钟，如出现疑似预防接种异常反应，应及时处理和报告。 服用过糖丸的儿童，半小时内不宜喂奶和进食热的食物。 * 过敏性休克的急救 在接种时或接种后数秒钟至数分钟内发生，也有少数延至30分钟或1～2小时发作。突然感到全身发痒、胸闷、气急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢、脉细或无。如不及时抢救，死亡常发生于抗原进入机体后15～20分钟。死亡原因多为窒息和末梢循环衰竭。处理方法，让病人平卧、头部放低，注意保暖，立即肌肉内注射1：1000肾上腺素0.5～1.0ml，同时肌肉内注射苯海拉明25～50mg.呼吸衰竭者可肌肉注射尼可刹米250mg，并吸入氧气。 * 接种疫苗后仍有可能发病 疫苗均具有一定的保护率，但由于受种者个体的差异，少数人接种后不产生保护作用，仍有可能会发病。另外，如果接种疫苗时受种者恰好已处在该疫苗所针对疾病的潜伏期，接种后疫苗还未产生保护作用，所以接种疫苗后仍会发病，这就属于偶合发病。 * 疫苗的特性及预防接种不良反应 疫苗对于人体毕竟是异物，在诱导人体免疫系统产生对特定疾病的保护力的同时，由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异（健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素等），有少数接种者会发生不良反应，其中绝