课件：新形势下的医院感染管理.ppt

确定调查目标——确定控制目标 查明感染性质：查找病例、临床检查和实验室检查。 暴发程度及受害人群：描绘流行曲线、病例分布图、计算不同人群的发病率、回顾性调查、前瞻性调查和病原学研究。 传染源及传播途径：接触方式调查、病人环境的实验室检验和物品来源的实验室检验。 * 现场调查——现场调查分析 查找病例 查明传染源及传播途径 采集送检标本 应急治疗和控制措施 * 资料分析——问题方法循证 临床资料分析：症状与体征、疾病的进程、临床诊断、病因推测。 流行病学资料分析：三间分布。 实验室资料分析。 * 提出初步假设——提出改进措施 收集和初步分析首批流行或暴发资料。 查阅有关文献。 了解其它类似感染暴发事件的感染源、传播方式和危险因素。 提出假设。 * 采取控制措施并评价措施效果 隔离感染病人或保护易感人群。 医务人员分组。 强化手卫生和无菌观念。 环境卫生与消毒。 抗菌药物的合理应用。 * * 医院感染防控 关键在依从 * 迎接检查与改进工作的步骤 全员动员、培训，明确目标——借力 查找潜在的医院感染安全隐患——分析过去的失误和问题 对照文件重点查找医院感染管理体系的问题 做计划、逐项改进——补缺项 模拟自查——评价医院感染管理体系 检查各项规章制度落实 评价医院感染管理者解决问题能力 临床督导，质量缺陷改进过程的记录 准备汇报提纲和材料——有效（客观资料）文件 * 卫生部《医院感染管理办法》（2006年）医院感染管理专业人员职责 对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导； 对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施； 对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告； 对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； 对传染病的医院感染控制工作提供指导； 对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； 对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理； 对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 参与抗菌药物临床应用的管理工作； 对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核； 组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作； 完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。 * 谁能胜任越来越重的感控工作？ 消毒：消毒剂，消毒灭菌技术（高压，低温），监测（程序，生物，化学） 无菌与隔离：无菌操作，隔离技术，传染病隔离与保护性隔离 防护用品：手套，口罩，帽子，鞋套，隔离衣，面罩，护目镜，围裙 洗手：手卫生，外科手消毒与卫生手消毒，酒精擦手液，抗菌皂液 抗菌药物：分级管理，围术期预防，二重感染，耐药菌，真菌… 环境微生物监测与控制：空气，物表，水，手，医疗器械 医院感染监测：流行病学调查，综合性与目标性，暴发流行，同源性分析 空气管理：空气消毒与净化，层流，中央空调系统… 废物与污水：医疗废物，锐器盒，医院污水，环境保护 职业与生物安全：生物安全，职业安全，锐器损伤与防护，疫苗 一次性医疗物品：管理，毁形问题，复用，完整/密封性检测 输液、输血安全：血制品管理，导管感染，细菌生物膜 标准预防技术：食源性、气源性、血源性感染…… 预防方法：循证医学，行为干预，指南，标准，规范，SOP，临床路径 重点部门与环节：发热/肠道/肝炎门诊；内镜/口腔器械消毒；ICU…… 知识培训：医生，护士，技术员，后勤，保洁员，新职工，病患与家属 专业与队伍建设：科室，管理委员会，学会，质控中心 * * * 医院感染的控制要点 1、建立医院感染组织体系 2、改善工作人员的卫生与健康条件 3、对医务人员进行教育培训 4、医院感染监测 5、消毒灭菌 6、隔离预防措施 7、抗微生物耐药菌的预防 8、合理使用抗菌药物 9、加强临床微生物的检验工作 健全NI管理组织机构：NI管理三级组织结构及其作用 医院感染管理委员会 临床科室医院感染管理小组 降低医院感染发生率 监控医生 监控护士 决 策 组织 实施 实 施 操 作 共同 目标 监控 监控 信息反馈 信息反馈 医院感染管理科 * 医院感染委员会、医院感染管理部门职责明确 检查指导 危险因素监测、分析 感染调查、分析 技术指导（消毒灭菌、无菌操作） 消毒药械、一次性医疗用品审核 医务人员培训 感染暴发事件报告、调查分析 * 1.根据国家有关的法律、法规，按照《医院感染管理办法》要求，制定并落实医院感染管理的各项规章制度； 2.根据《医院感染管理办法》要求和医院功能任务，建立完善的医