课件：新生儿中心护理管理体系建设与考评 .ppt

* DR：数字化X光机；TCD：经颅多普勒超声（脑血流） * 特殊患儿家长进入病室探视需穿隔离衣，戴口罩，戴帽子，换鞋，戴鞋套 监护仪、呼吸机、输液泵——健之素物体表面喷雾消毒剂(双链季铵盐消毒液） 在用暖箱——每周拆卸后含氯消毒液擦拭消毒 病房设有兼职感控护士负责仪器设备消毒、监测等 腋静脉与股静脉留置虽对所输注液体的渗透压没有限制，但保留时间短，不能长期使用。 输液接头通道设计独特，没有死角，使得用药更加精确，避免浪费昂贵药物。 带有正压系统，避免血液倒流进入管道造成堵塞无需抗凝剂封管，减少给医护人员带来的不便。 输液接头的独特设计，方便消毒而且全封闭输液减少感染的机会，减低使用留置针的并发症。 有效的保证接头的正压性。静脉输液时，使用留置针、PICC、锁骨下静脉导管等，如果发生堵塞会加重病人痛苦且增加费用，同时增加医护人员工作量。 可适用多种药液输入，如血制品、类脂类药物、化疗药物，节省了另建通道的费用。 容易冲洗干净，避免因为药物残留等带来的感染和堵管的风险 高流速保证特殊药物的有效输注 不需要额外加压等 * 高危药品：是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易导致严重后果甚至危及生命的药品。 * 口服5%葡萄糖1~2ml * 新生儿科除接受常规内容检查外（每季度1次），每月接受1次新生儿专项检查。 1.蔼儿舒(Alfaré)营养配方粉雀巢出品??? 特殊婴幼儿营养配方粉。适用于因食物不耐受导致的严重腹泻、营养不良、牛奶蛋白或大豆蛋白过敏(适用于2岁以下婴幼儿)?1.短肽、低致敏配方；2.新的肽水解技术，口味好；3.添加必须脂肪酸，DHA和中链脂肪酸；4.不含乳糖和不添加蔗糖? 2.紐太特特殊配方营养粉：是紐迪希亚制药有限公司荷兰工厂(Nutricia Cuijk,B.V)生产的一种基于乳清蛋白深度水解蛋白配方粉，主要用于改善牛奶过敏症状，适合纽康特治疗后的巩固治疗。同时，由于富含有高质量的DHD /ARA，以及中链脂肪酸(MCT)，极易消化吸收，所以又能为重度营养不良患儿提供良好的营养支持。纽太特适合常温下的奶瓶喂食、直接饮用或管饲，应由医师或营养师指导使用。食用量和产品稀释度由医师或营养师决定，取决于婴幼儿年龄，体重和身体状况。所附喂养表仅供参考。 3.厚奶?制作方法：将牛奶煮沸后，在100毫升奶中加3-10克奶糕糊，或藕粉、面粉糊，再加5克糖，搅匀即成。 患儿情况一定按患儿实际情况如实记录，避免使用主观词，如黄疸“中等”“渐退”，大便“欠消化”，纳奶“欠佳”等，需具体描述黄疸的范围、程度，大便的形状，纳奶具体的ml数等。 新生儿静脉输液管理 输液外渗的预防 防止针刺伤及导管相关性血流感染 输液泵的安全使用 * 输液外渗的原因 药物因素：与药物pH值、渗透压、浓度、药物本身的毒 性作用有关 物理因素：环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力等 血管因素：输液局部血管的舒缩状态、营养状态及充盈状态，静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加 机械因素：穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤 固定：固定不稳固、方法不正确；活动或轻微碰撞、牵扯导致针尖脱出 * 输液外渗的预防 外周留置 腋静脉留置 股静脉留置 脐静脉留置 经外周中心静脉置管（PICC） 正确选择输液途径及工具 * 股静脉：主要用于外周静脉穿刺困难，无条件做PICC，暂时使用刺激性强的药物，急救时需快速输液、输血、给药 腋静脉：为上肢深静脉，解剖位置相对固定，容易穿刺，成功率高 外周留置：保留时间短，不能耐受高葡萄糖浓度，外渗后易发生组织坏死 PICC:需长期静脉输液的患儿，早产儿（体重1500g），胃肠外营养（PN、TPN），刺激性药物，缺乏外周静脉通路 * 输液外渗的预防 正确选择穿刺血管 提高一次穿刺成功率 加强工作责任心，按时巡视病人 妥善固定，避免移位 加强护理人员输液知识教育 熟悉药液的性质 适当调节室温及穿刺部位的保暖 * 防止针刺伤及导管相关性血流感染 无针接头使用的意义 分隔膜输液接头 防止针刺伤害，减少血源性疾病的传播 降低污染的风险 减少因穿刺肝素帽引起的胶塞颗粒 用药更加精准，保证药物的有效输注 减少导管堵塞 安全连接（螺口连接）— 防止因意外松脱导致的针刺伤及药物 浪费 提高护理人员工作效率 * 输液泵的安全使用 准确调整输液泵速率并详细记录。 定期检查“已输入液体总量”与设定值是否相符，以保证输液疗程的准确性，防止意外发生。 输注时应注意观察患儿穿刺部位液体有无渗漏并及时处理；输注速度缓慢时应注意观察有无回血/导管堵塞的现象。 更换时，应事先配好药液，尽量缩短中断给药时间。 输液泵一旦发生警报情况应及时查找原因