课件：胸腔积液鉴别诊断.ppt

* 渗出液病因（1） 恶性胸腔积液 肺癌 淋巴瘤 间皮瘤 胸膜转移瘤 感染 肺炎旁胸腔积液 结核性胸膜炎 霉菌性胸膜炎 病毒性胸膜炎 寄生虫性胸膜炎 腹腔脓肿 * 胶原血管疾病 红斑狼疮 类风湿性关节炎 Wegener 肉芽肿 Churg-Strauss 综合征 干燥综合征 免疫母细胞淋巴结病 非感染性胃肠道疾病 胰腺炎 食道破裂 腹部手术 渗出液病因（2） * 淋巴疾病 乳糜胸 淋巴管肌瘤病 黄指甲综合征 其它类 肺栓塞 石棉肺 放射治疗 麦格（meig’s）综合征 血胸 冠脉搭桥术后 结节病 渗出液病因（3） * 药物诱发的胸腔积液 药物诱发性狼疮 乙胺碘肤酮 博来霉素 丝裂霉素 米诺地尔(Minoxidil) 美西麦角(Methysergide) 丹曲洛林（Dantrolene) IL-2 渗出液病因（4） * 渗出性胸腔积液的鉴别诊断 葡萄糖 60 mg/dL 肺炎旁胸腔积液 类风湿性关节炎 恶性肿瘤 结核性胸膜炎 肺吸虫病 * pH 7.2 脓胸 复杂性肺炎旁胸腔积液 类风湿性关节炎 食道破裂 结核性胸膜炎 恶性肿瘤 肺吸虫病 血胸 酸中毒 渗出性胸腔积液的鉴别诊断 * 淀粉酶 正常值上限 食道破裂 胰腺炎 恶性肿瘤 渗出性胸腔积液的鉴别诊断 * 红细胞 如红细胞比积 1％，无意义 100,000/mm３ 肿瘤 结核 创伤 肺栓塞 肺丝虫病 肺炎 如红细胞比积 50％为血胸 渗出性胸腔积液的鉴别诊断 * 淋巴细胞 50％ 淋巴瘤 其它恶性肿瘤 慢性感染：结核、霉菌 结节病 结缔组织疾病 渗出性胸腔积液的鉴别诊断 * 嗜酸细胞5% 胸膜腔内积气 胸膜腔内积血 药物诱发的胸腔积液 石棉肺 恶性肿瘤（淋巴瘤） 寄生虫病 结节性多动脉炎 嗜酸性粒细胞性肺病 异物 渗出性胸腔积液的鉴别诊断 * 乳糜胸 外伤 手术 结核 肿瘤 淋巴瘤 肝硬化 肾病综合征 丝虫病 先天性异常 渗出性胸腔积液的鉴别诊断 * Chest Radiograph Pleural Fluid as the Only Abnormality With Primary Disease in the Chest Bilateral Effusions Diseases Below the Diaphragm Interstitial Lung Disease Pulmonary Nodules * 1. Pleural Fluid as the Only Abnormality With Primary Disease in the Chest infections tuberculous and viral malignancy cancer, non-Hodgkins lymphoma, and leukemia pulmonary embolism drug-induced lung disease benign asbestos pleural effusion (BAPE) lymphatic abnormalities chylothorax and yellow nail syndrome uremic pleurisy constrictive pericarditis hypothyroidism * 2.Bilateral Effusions transu