课件：小儿耳科常见病的诊治.ppt

颞骨骨折 分型： 纵行骨折（80%） 横行骨折（20%） 纵行骨折 多由颞骨鳞部钝器伤。骨折线于岩部长轴平行。 多损伤中耳，少损伤耳迷路，故听力下降轻，多为传导性耳聋。 横行骨折 横行骨折多损伤耳囊、内听道、耳蜗及 半规管，故常有感音神经性耳聋及眩晕 谢谢！ 先天性内耳畸形临床表现 1.听力障碍 2.耳鸣 3.眩晕 4.脑脊液耳漏 感染性疾病 急性中耳炎 大疱性鼓膜炎 化脓性中耳炎 慢性肉芽性鼓膜炎 HUNT综合症 耳廓化脓性软骨膜炎 急性中耳炎 病因： 腺样体肥大，鼻窦炎，上呼吸道感 染，鼻咽部肿瘤及医源性创伤。 临床表现： 哭闹、摇头、耳痛、发热，耳鸣，耳闷，听力下降。 体征： 鼓膜充血,鼓室内积液 急性中耳炎 分泌性中耳炎 分泌性中耳炎 CT 鼓室图 鼓室图 鼓室图 纯音测听 预后转归 急性中耳炎-药物治疗 分泌性中耳炎-腺样体切除 中耳置管 佩戴助听器 慢性中耳炎-鼓室成形术 大疱性鼓膜炎 由病毒感染引起的原发性鼓膜炎症，以膜上皮下局限性几页形成的大疱为特征。 临床表现：耳痛、听力下降、耳漏、耳闷。 大疱性鼓膜炎 化脓性中耳炎 定义：中耳粘膜的急性化脓性炎症。 感染途径：1.咽鼓管 2.外耳道鼓膜 3.血行感染 临床表现：发热、耳痛、耳流脓 化脓性中耳炎 陈旧性鼓膜穿孔 常见致病菌 溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、肠道杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌等 化脓性中耳炎 1.抗炎治疗治愈 2.转成慢性-手术治疗：鼓室成型 鼓膜修补 慢性肉芽性鼓膜炎 又称特发性慢性鼓膜炎以鼓膜表面的肉芽性损害为特点，一般局限在鼓膜表皮层，纤维层可受到波及，未达粘膜层。 病因：1 .感染 2.外伤 3.表皮抵抗力下降 临床表现 1.耳内不适、痒感 2.耳内流脓、量不多，不臭 3.听力改变不明显，或轻度传导性耳聋 4、鼓膜表面有肉芽 5.CT示鼓室及乳突正常 治疗 1.局部用药 2 . 10%-20%银硝酸烧灼 3 .表面麻醉下刮除 4.口服抗生素 HUNT综合症 又称耳带状疱疹，由水痘-带状疱疹病毒引起。 临床表现：外耳疱疹、面瘫、耳蜗前庭功能受损、耳聋多为感音性和神经性并存。 治疗：抗病毒及营养神经为主 耳廓化脓性软骨膜炎 定义：耳廓软骨膜急性化脓性炎，软骨因‘液供应障碍而逐渐坏死，可致耳廓畸形。 病因 1.耳廓外伤后继发感染：切伤、昆虫叮咬、烧伤、冻伤等。 2.外耳及邻近组织感染。 3.手术 临床表现 耳廓红肿、增厚、坚实、弹性消失，触痛明显，耳廓表面暗红色，波动，患者烦躁，体温高，食欲减退，皮肤破溃，有脓流出。 治疗 1.早期：大量抗生素 2.脓肿形成：切开引流 冲洗脓腔 加压包扎 外伤性疾病（意外） 耳廓及外耳道的裂伤 鼓膜和中耳损伤 颞骨骨折 异物 耳廓及外耳道的裂伤 1.及时清创缝合 2.尽可能多的保留皮肤 3.尽可能对位缝合 4.及时注射破伤风抗毒素 5.防止耳廓畸形及外耳道狭窄 鼓膜和中耳损伤 病因： 1.直接损伤:多位于鼓膜后下方 2.间接损伤：多位于鼓膜前下方 治疗：中重度听力下降手术治疗 . . 小儿耳部常见的疾病分类 1.先天性疾病 2感染性疾病 3外伤性疾病 先天性疾病 外耳： 耳廓及外耳道的畸形 中耳： 鼓室畸形、听小骨畸形、面神经 畸形、咽鼓管畸形及其他畸形 内耳: 耳蜗畸形、前庭畸形、内耳道畸 型、前庭水管和蜗水管畸形 外耳畸形 （一）先天性耳前瘘管 单纯性 分泌性 感染性 （二）耳廓畸形 根据形态分为：隐耳 移位耳 招风耳 杯状耳 猿耳 大耳 副耳 小耳 小耳畸形分型（marx） 1度：耳廓各部均已发育，但耳廓较小，上半部可向 下卷曲。 2度：耳廓仅为一由皮肤包裹软骨构成的不规则条形突起，