课件：血液系统症状和体征.ppt

（五）骨髓移植 骨髓移植主要用于重型再生障碍性贫血，最近亦用于重型珠蛋白生成障碍性贫血和骨髓增生异常综合征患者。由于骨髓移植要求技术条件高，病人年龄不超过45岁，需要有HLA配型的供髓者，且医药费用昂贵，限制了骨髓移植的广泛应用，目前尚难普遍开展。 * 二、出血倾向 1、定义：指机体自发性多部位出血和（或）血管损伤后出血不止。 2、病因及发病机制 （1）血小板异常 （2）血管壁异常 （3）凝血异常 数目减少、功能异常 毛细血管脆性或通透性增加 凝血因子缺乏、 抗凝血物质增加 * 二、出血倾向 1、定义：指机体自发性多部位出血和（或）血管损伤后出血不止。 2、病因及发病机制 3、出血的表现 皮肤、黏膜出血多见 关节腔、眼底和内脏出血 严重时可发生颅内出血 * 血小板计数： 正常为（100-300）? 109/L， 低于50 ? 109 /L可出现出血症状， 低于20 ? 109/L时应警惕颅内出血 * * * * * * 三、继发感染 是血液系统疾病最常见的死亡原因 1、原因： 机体免疫力降低以及营养不良 2、表现： 发热是其最常见的症状 3、感染部位 多为咽峡炎、肺炎、皮肤感染和泌尿道感染，严重者可发生败血症 * * * * 血液系统疾病 * 造血器官和组织包括骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴组织和单核-吞噬细胞系统。 胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官。 出生后4周：骨髓为主要造血器官。 髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本停止，但在造血功能应激情况下（如出血或溶血），又重新恢复部分造血功能，称为髓外造血。 * 出生后造血 * 血细胞生成 由骨髓多能造血干细胞分化为造血干细胞，通过有丝分裂进一步分化为各系祖细胞，进而分化成红细胞、白细胞、血小板。 T淋巴细胞（又名T细胞）和B淋巴细胞（又名B细胞）也都起源于造血干细胞。 T细胞参加细胞免疫，B细胞参加体液免疫。 * 血液的主要成分 血浆55％ 血细胞 45％ * 血浆 90%水份 10％溶质 蛋白质 清蛋白 纤维蛋白原 球蛋白 电解质 代谢终产物 营养物质 其它 维持血浆胶体渗透压 对抗侵入的微生物所必需的 血浆凝固所必需的蛋白质 钠、钾、钙、镁 葡萄糖、氨基酸、脂质 尿素、尿酸、肌酐 * 血细胞 红细胞 白细胞 血小板 嗜中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 * * 血细胞的组成及生理功能 血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。 功能及作用： 成熟红细胞具有结合和输送O2和CO2的功能。 中性粒细胞、单核细胞具有吞噬作用。 血小板对止血、凝血过程起重要作用。 T、B淋巴细胞分别参与机体的细胞免疫和体液免疫功能。 * 血液病的分类 1、红细胞疾病 2、白细胞疾病 3、出血性疾病 4、血栓性疾病 * 血液病常见症状体征 贫血 出血倾向 继发感染 * 贫血 定义： 人体外周血中单位容积内Hb 、 RBC 、 HCT低于相同年龄、性别和地区的正常标准。 以Hb浓度降低最为重要。 * 诊断标准 我国平原地区成人贫血诊断标准： 男性 女性（孕妇） Hb(g/L) 120 110 （100） 血液稀释、浓缩时易致误诊 贫血是一综合征,不是一种疾病 * 一、根据红细胞形态特点分类 类型 MCV(fl) MCHC(%) 常见疾病 大细胞性 100 32-36 巨幼贫、溶贫、 骨髓异常增生综合征 肝疾病 正细胞性 80-100 32-36 再障、失血 小细胞 80 32 IDA、 铁粒幼、 低色素性 珠蛋白生成障碍