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艾灸配合碘伏湿敷护理压疮23例疗效观察 l726j生医生筮兰鲞箜期望!』!丛:1Q:三::! 艾灸配合碘伏湿敷护理压疮23例疗效观察 刘漩 (南京中医药大学无锡附属医院内科,江苏无锡214001) 【关键词】灸法;碘附;压力性溃疡 【中图分类号】R245.81;R632.105;R982【文献标识码】A【文章编号】1(1)2—2619(2011)11—1726—02 压疮是身体局部组织长期受压,血循环障碍,组织营 养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破溃和坏 死….压疮一旦发生,不仅给患者增加痛苦,甚至可引起 脓毒败血症而危及生命.2010—01—2Ol0一l2,笔者采用 艾灸配合碘伏湿敷护理压疮23例30处,结果如下. l资料与方法 1.1一般资料本组23例均为我院内科住院患者,共30 处,均为带人.男l8例,女5例;年龄51～85岁,平均 74.43岁;均为脑梗死恢复期;压疮分布在骶尾部9处,髂 部7处,背部2处,外踝4处,足跟5处,足趾3处;分 期…:I期5处,期9处,期l3处,期3处. 1.2诊断标准参照《护理学基础》….I期压疮:局部 红,无破溃和渗液.期压疮:局部呈紫红色,小水疱形 成.期压疮:破溃面积最小0.5cmx1cm,最大5cm× 3cm,有少量渗出液.期压疮:坏死组织侵及真皮下层 和肌肉层,破溃面积最小3cm×3c:m,最大4cm×5cm,脓 性分泌物多. 1.3护理方法 1.3.1一般护理勤翻身,勤擦洗,勤整理,勤更换,每班 做好严格细致的交接.避免局部再次受压,每2h翻身1 次,必要时1h翻身1次(将患者抬起后挪动位置,严禁 拖,拉,推等动作).保持皮肤清洁干燥,大,小便失禁,出 汗及分泌物多的患者及时擦洗干净,避免局部潮湿,摩擦 及排泄物刺激.病床床单保持清洁,干燥,平整,无碎屑. 在病情允许的情况下,指导患者多摄人补气养血之物(如 大枣,花生,鸭肉,鲫鱼等)以扶正托邪. 1.3.2艾灸方法手持艾条(苏州市东方艾绒厂),点燃 一 端,距创面3—5cm(根据患者耐受情况),超出创缘 1cm的范围内行回旋灸.艾灸过程中经常用手背感受患 处皮肤温度,以温热微烫无痛为度,并随时询问有无灼痛 感,及时弹去艾条灰,切不可烫伤皮肤.在施灸过程中,需 注意保暖,保持室内适宜温度,避免受凉. 1.3.3I期压疮用无菌棉签或棉球蘸取0.5%碘伏消 毒液(上海利康消毒高科技有限公司)直接涂擦患处,涂 抹面积大于疮面直径2～3cm,每日5—6次.局部每 作者简介:刘漩(1973一),女,主管护师,学士.从事内科护理 工作. 次15rain,每日2次艾灸. 1.3.4期压疮用0.5%碘伏消毒压疮及周围皮肤 后,用无菌注射器抽出水疱内液体,碘伏消毒,局部艾灸 15min后将1块浸透0.5%碘伏的凡士林纱布覆盖在疮面 上,外覆医用手术巾(上海惠龙医用卫生材料有限公司), 每日2次. 1.3.5lU,1V期压疮用1:5000呋喃西林溶液(南昌白 云药业有限公司)清洗创面并清除脓性分泌物及坏死组 织后,0.5%碘伏消毒,艾灸15min后将1块浸透0.5%碘 伏的凡士林纱布覆盖其上,外覆医用手术巾,每日2次. 1.3.6疗程以7d为1个疗程.I期,期治疗2个疗 程,,Ⅳ期治疗3个疗程观察疗效. 1.4疗效标准痊愈:痂皮脱落,局部组织完全修复;显 效:创面结痂或缩小;有效:炎性渗出物减少,溃疡无进展; 无效:局部无变化或加重J.以痊愈,显效,有效统计总有 效率. 2结果 本组23例30处压疮,痊愈17处(56.67%),显效ll 处(36.67%),有效2处(6.66%),总有效率100%. 3讨论 中医学认为,压疮多为正气不足,气血凝滞,阻于肌 肤,肌肤失养而发病.清?吴仪洛《本草从新》说”艾叶苦 辛,生温熟热.纯阳之性,能回垂绝之元阳.通十二经,走 三阴,理气血,逐寒湿……以之灸火,能透诸经而除百病”, 有温通经脉,祛风散寒之功效,艾灸能活血化瘀止痛,收敛 生肌.临床研究表明艾灸能调节机体免疫功能,既可使紊 乱的免疫功能向正常状态调整,又能使正常机体的免疫能 力增强J,因此能控制疮面感染,利于疮面愈合.碘伏为 碘与表面活性剂的不定型络合物,可在压疮表面形成一层 极薄的杀菌薄膜,使细菌的胞质和胞膜内巯基,多肽和蛋 白酶在数秒内被碘化和氧化,使其失去活性并丧失复制及 遗传功能.碘伏在溶液中逐渐释放出碘,可保持较长时间 的作用,对细菌,病毒,真菌及其孢子均有较强的杀灭作 用,对皮肤黏膜无刺激性,毒性低,还有清洁作用j.伤口 处于干燥状态,会在边缘形成干痂,坏死组织,妨碍上皮细 胞增生,因此予碘伏湿敷,更有利于创面形成上皮细胞,促 进创面肉芽组织生长,加速压疮愈合.使用碘伏凡士林纱 布可使药液挥发缓慢,延长药液和创面作用时间,并可避