课件：锌与儿童健康.ppt

* 因此1986年世界卫生组织微量元素专家小组认为：发锌浓度只能作为群体锌营养状况及环境污染的监测指标，并不能作为判断个体锌营养状况的可靠依据。我国1995年4月上海召开的全国提高儿童生命质量学术会议上，对发锌的临床价值进行了讨论，指出发锌低于70ug/g，可作为缺锌的佐证，70-109ug/g提示可能有锌缺乏，但发锌浓度≥110ug/g，不能排除缺锌的可能。 2、全血 全血含锌量大，检测也方便。但全血的各个组成部分含锌量相差数十倍，它们之间的比例也会因各种生理、病理情况而改变，故全血不是一种合适的检测样品。 * 3、血清或血浆 锌是一种主要存在于细胞内的微量元素，血清锌只占全身总锌量的0.1-0.2%，它主要和前白蛋白结合，因此任何影响血清白蛋白的因素（如肝脏病、肾病及营养不良等），均可导致其浓度降低。进食、妊娠、各种应激也会影响其浓度，反之，急性缺锌时因组织分解增强，故血清锌浓度仍可维持正常水平，只有在排除了各种因素以后，其结果才有实际意义。近年来研究证明血清和血浆两者的检测结果并无明显差别。血清锌的微量测定法，易被患儿及其家长接受。 有学者发现血浆锌和血清AKP同时降低预示儿童体内锌缺乏，这一结论还需进一步验证。 * （二）、功能试验 缺锌会引起机体一系列生理功能的改变，故籍此可望能间接了解人体的锌营养状况。 1、碱性磷酸酶（AKP） 锌参与AKP活性中心的形成，缺锌时AKP活力降低，但影响AKP的因素很多，故本法特异性较差。 2、金属硫组氨酸甲基内盐（MT） 口服或注射锌盐可使肠粘膜和肝细胞合成MT，缺锌时MT浓度下降。由于MT的半寿期仅10-30小时，故它似可灵敏地反映人体的锌营养。但MT的血浓度有昼夜的波动，而且摄入铁、铜、汞等金属元素也可诱导其合成，故其实际价值尚待进一步研究。 3、其他 ①视网膜电流图：缺锌时影响维生素A的代谢从而导致暗适应能力降低； ②味觉敏感度：缺锌时可使之降低； ③胸腺素：缺锌可影响细胞免疫功能。 但以上各法因缺乏特异性，故并不十分可能。 * （三）、动力试验 1、锌耐量试验：空腹时按每千克体重服用1mg锌元素，空腹、2小时、6小时分别抽血三次进行血锌浓度测定、评价，因需反复抽血，现已很用。 2、平衡试验：精确的测定某时期锌的入量，如果摄入始终超过丢失，往往提示原有锌缺乏。但因实际操作时影响因素很多，譬如食物含有多量的植酸将阻碍锌的吸收，使粪锌增多，从而造成机体不缺锌的假象。故本法也不可靠。 3、核素试踪研究：用核素试踪准确的测定体内经常不断的代谢部分的锌（称“代谢池”），一旦缺锌，代谢池便迅速减少。目前多主张采用稳定性核素锌来研究锌的代谢，能精确的反映人体的锌营养，但其费用昂贵（每例需数千美元）且需特殊仪器（核素质谱仪），故目前尚难以推广应用。 * 总之，从实际出发，发锌的检测可作为群体锌营养状况以及环境污染的监测指标。在排除了影响血清锌浓度的各种生理、病理因素后，用微量法测定血清锌不失为一种简便的方法。 对可疑患儿每日给予0.5-1mg/kg的元素锌，2-3周内症状若有明显好转，提示原来可能缺锌，若症状无改善则说明与缺锌无关。长期大剂量补锌有导致缺铜和缺铁的危险，并有可能诱发高胆固醇血症，故在应用锌剂时应严格掌握剂量、疗程和适应症，切不可盲目滥用。 * * 锌与儿童健康 *  自从1961年美国学者Prasad首先报道人类缺锌以来，缺锌对人体尤其是儿童生长发育的影响日益为人们所重视，并已在临床研究方面取得了许多重要进展。我国自七十年代末以来，有了关于锌缺乏的大量报道。 锌是人体必需的微量元素之一 主要存在于骨、牙齿、毛发、皮肤、肝脏和肌肉中，它是 200多种人体代谢酶及辅助酶的组成物质，广泛参与各种代谢活动，在核酸与蛋白质代谢中发挥重要作用 。锌可通过影响酶的活性，从而影响儿童的体格生长、智能发育、生殖器官、胃肠道 、免疫功能、创伤愈合等生理功能。目前人们已把锌看作最重要的微量元素之一，称之为生命的火花。 * 一.微量元素锌的基本知识: 人体内的元素可分为宏量元素 和微量元素 。宏量元素是占人体总重量在1/10000以上的元素如钙、钠、氯等；微量元素是占人体总重量在1/10000以下的元素，如：钒、钴、锰、铁、铬、镍、锌、铜、硅、硒、砷、锡、碘等。锌是其中较重要的一种必需微量元素，它在人体内的含量仅次于铁。 锌是一种二价的金属元素。如果长期大剂量的补锌有导致其它二价金属元素如：铜、铁吸收障碍而发生缺铜、缺铁的危险。 * 二、高危因素