课件：医院感染培训.pptVIP

锐器伤的常规指导： 医务人员被 污染利器刺伤 报告 病区主管 防保科 尽快求诊 填写《医务人员锐器伤登记表》 立即挤血、冲洗及安尔碘或酒精或碘酒消毒 锐器伤后应在4h内完成评估和处置。 2 a.首先确定病人是否具有血源性传染病，如未进行检测须立即抽患者血液检查。防保科根据具体情况提供相应的免费化验单、疫苗、药物。 b.追踪和随访：防保科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。 c.在锐器伤处理中，防保科和感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。 3 如果病人情况确定，则分类处理 a.病人为HBsAg(+) 受伤医务人员HBsAg(+)或抗HBs (+)或抗HBc (+)不需注射疫苗或HBIG； 受伤医务人员HBsAg(-)或抗HBs (-) 未注射疫苗24小时内注射乙肝免疫球蛋白并注射疫苗刺伤后6个月，一年监测GOT、GPT、HBsAg、抗HBs、抗HBc。 b.病人为HCV抗原(+) 受伤者HCV抗原(-)3个月后取血查抗HCV、肝功能。 c.病人为抗HIV(+) 受伤医务人员抗HIV(-)经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年；刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查抗体HIV。 （评估参见暴露级别和确定HIV暴露源头严重程度分度） d.病人无血源性传染病，则不需要进行任何处理，仅密切观察。 医院感染知识培训2012年4月 医院感染消毒隔离知识培训2012年4月 * Dr.HU Bijie * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 医院感染知识培训 医院感染的定义： 是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染的流行方式： 散发流行（多数）：指在医院内、感染以散在的个别病例形式出现。 暴发流行：指在医院内、某一科室或几个科室（病区）内同时或在短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象，短期内不能控制。 疑似医院感染暴发：指在短时间内发生3例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例或3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 医院感染暴发及其处置 * Dr.HU Bijie * 临床微生物标本正确采集与运送 * * 基本原则 1.及时采集微生物标本作病原学检查 2.在抗菌药物使用前采集标本 3.采样时严格执行无菌操作 4.采样后立即送检 5.棉拭子标本宜用运送培养基 6.混有正常菌群污染标本，不可置肉汤培养 7.标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂。 8.送检标本应注明来源和检验目的 痰培养标本采集与运送 * Dr.HU Bijie * 关于咳痰标本 在抗生素应用前采集痰标本; 标本采集后1～2h内必须立即进行实验室处理； 取标本前应摘去牙托，清洁口腔如刷牙和漱口; 深咳，采集标本过程中要有专业的医务人员指导; 无痰可用3％～5％NaCl 5ml雾吸约5min导痰； 对于细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2～3天。不建议24h内多次采集，除非痰液外观性状出现改变； 怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检 * Dr.HU Bijie * 标本采集方法 医师或护士直视下采集标本 病人先漱口，去除表面的菌群 教育病人深咳，收集从下呼吸道咳出的痰液 临床上约半数咳痰标本不合格！ 咳痰标本 尿培养标本采集与运送 你知道吗？ 尿液通常是无菌的或一过性有少量微生物，但是尿道内或尿道周围皮肤的菌群会污染尿液标本，从而可能导致错误的培养结果。 诊断症状明显的病人（如尿急、尿频、尿痛），一份标本就已足够，治疗48-72小时后再采集第二份标本。对于症状不明显的病人，需采集2-3份标本。怀疑肾结核时，应连续3天采集晨尿。 室温都有利于病原菌和污染菌会生长繁殖，因此若30min内不能及时培养尿液则必须冷藏，但也不能超过24小时。 尿液 中段尿 导尿管导尿 经耻骨上皮肤穿刺采集膀胱内尿液 送检标本以晨起第一次尿液为佳 不能立即送检者，可暂存4℃冰箱 导尿管尿液 留置导管尿液标本常通过专门的采样端口采集，不能把导尿管与尿袋拔开后收集尿液。 采样端口用酒精消毒；必要时，可先夹住导尿管但不能超过30分