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课件:医院感染培训.ppt
锐器伤的常规指导: 医务人员被 污染利器刺伤 报告 病区主管 防保科 尽快求诊 填写《医务人员锐器伤登记表》 立即挤血、冲洗及安尔碘或酒精或碘酒消毒 锐器伤后应在4h内完成评估和处置。 2 a.首先确定病人是否具有血源性传染病,如未进行检测须立即抽患者血液检查。防保科根据具体情况提供相应的免费化验单、疫苗、药物。 b.追踪和随访:防保科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验,并负责追踪确认化验结果和服用药物,配合医生进行定期监测随访。 c.在锐器伤处理中,防保科和感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询,必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理,稳定情绪。 3 如果病人情况确定,则分类处理 a.病人为HBsAg(+) 受伤医务人员HBsAg(+)或抗HBs (+)或抗HBc (+)不需注射疫苗或HBIG; 受伤医务人员HBsAg(-)或抗HBs (-) 未注射疫苗24小时内注射乙肝免疫球蛋白并注射疫苗刺伤后6个月,一年监测GOT、GPT、HBsAg、抗HBs、抗HBc。 b.病人为HCV抗原(+) 受伤者HCV抗原(-)3个月后取血查抗HCV、肝功能。 c.病人为抗HIV(+) 受伤医务人员抗HIV(-)经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年;刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查抗体HIV。 (评估参见暴露级别和确定HIV暴露源头严重程度分度) d.病人无血源性传染病,则不需要进行任何处理,仅密切观察。 医院感染知识培训2012年4月 医院感染消毒隔离知识培训2012年4月 * Dr.HU Bijie * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 医院感染知识培训 医院感染的定义: 是指住院病人在医院内获得的感染,包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染;医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染的流行方式: 散发流行(多数):指在医院内、感染以散在的个别病例形式出现。 暴发流行:指在医院内、某一科室或几个科室(病区)内同时或在短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象,短期内不能控制。 疑似医院感染暴发:指在短时间内发生3例以上临床症候群相似,怀疑有共同感染源的感染病例或3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 医院感染暴发及其处置 * Dr.HU Bijie * 临床微生物标本正确采集与运送 * * 基本原则 1.及时采集微生物标本作病原学检查 2.在抗菌药物使用前采集标本 3.采样时严格执行无菌操作 4.采样后立即送检 5.棉拭子标本宜用运送培养基 6.混有正常菌群污染标本,不可置肉汤培养 7.标本容器须灭菌处理,但不得使用消毒剂。 8.送检标本应注明来源和检验目的 痰培养标本采集与运送 * Dr.HU Bijie * 关于咳痰标本 在抗生素应用前采集痰标本; 标本采集后1~2h内必须立即进行实验室处理; 取标本前应摘去牙托,清洁口腔如刷牙和漱口; 深咳,采集标本过程中要有专业的医务人员指导; 无痰可用3%~5%NaCl 5ml雾吸约5min导痰; 对于细菌性肺炎,痰标本送检每天1次,连续2~3天。不建议24h内多次采集,除非痰液外观性状出现改变; 怀疑分枝杆菌感染者,应连续收集3天清晨痰液送检 * Dr.HU Bijie * 标本采集方法 医师或护士直视下采集标本 病人先漱口,去除表面的菌群 教育病人深咳,收集从下呼吸道咳出的痰液 临床上约半数咳痰标本不合格! 咳痰标本 尿培养标本采集与运送 你知道吗? 尿液通常是无菌的或一过性有少量微生物,但是尿道内或尿道周围皮肤的菌群会污染尿液标本,从而可能导致错误的培养结果。 诊断症状明显的病人(如尿急、尿频、尿痛),一份标本就已足够,治疗48-72小时后再采集第二份标本。对于症状不明显的病人,需采集2-3份标本。怀疑肾结核时,应连续3天采集晨尿。 室温都有利于病原菌和污染菌会生长繁殖,因此若30min内不能及时培养尿液则必须冷藏,但也不能超过24小时。 尿液 中段尿 导尿管导尿 经耻骨上皮肤穿刺采集膀胱内尿液 送检标本以晨起第一次尿液为佳 不能立即送检者,可暂存4℃冰箱 导尿管尿液 留置导管尿液标本常通过专门的采样端口采集,不能把导尿管与尿袋拔开后收集尿液。 采样端口用酒精消毒;必要时,可先夹住导尿管但不能超过30分
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