课件：医院手卫生.ppt

4 各种诊疗用品的消毒 病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、呼吸机管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。湿化瓶应每日更换湿化液。 呼吸机的螺纹管、湿化器以及接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期用消毒液浸泡消毒处理。各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。 碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次；2%的 戊二醛使 用 效期不得超过二周 ; 无菌包有效期不得超过7天；取用无菌物品时必须用持物镊，持物镊应与容器配套，手持部分应在罐外，浸泡于2%戊二醛消毒液中，浸泡液的高度为无菌钳轴节以上2-3cm处，容器每周灭菌2次. 开启的无菌敷料罐等应每日更换。与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。听诊器每天用75%酒精进行擦拭消毒；血压计袖带每周用消毒液进行擦拭消毒处理。湿化瓶每日更换，用 500mg/L含氯消毒液浸泡半小时候清水冲净，凉干备用。氧气管道每7天或停氧后进行终末消毒，擦线板表面每次用完后清水擦拭。 拖把 ：应有明显标记，严格分区使用。一般病室、办公室、走廊每次使用后清水冲洗，悬挂凉干备用。受脓血污染的拖把用含有效氯500-1000mg/L的84消毒液浸泡30分钟，悬挂凉干备用。 诊疗器械、器具和物品的处理 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序，被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染的诊疗器械用含氯消毒剂1000-2000mg/L浸泡30分钟。 清洗流程符合要求，可用中性、碱性、酸性洗涤剂或加酶洗剂清洗。 84消毒液配制表 标准含氯浓度 配制方法 原液量 稀释水至 形成配制倍数 250mg/L 500ML 100公斤 200 500mg/L 500ML 50公斤 100 1000mg/L 500ML 25公斤 50 含氯消毒液（84消毒液）使用注意事项 不稳定、易挥发、容器加盖、有效期24小时。 需用测试条监测浓度。 属中效消毒剂 消毒作用时间不少于30分钟 肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽胞污染的物品用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡30分钟以上。 紫外线消毒 应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于100mW/cm2，使用中灯管不得低于70mW/cm2照射强度监测应每半年一次。累计照射时间不超700-1000小时。注明启用时间，监测时间。定期擦拭灯管，每次照射时间不少于30分钟。 使用戊二醛消毒液应注意的问题 一般细菌繁殖体消毒浸泡10分钟，用于肝炎病毒消毒需浸泡30分钟，灭菌浸泡10小时. 室温条件下，加入防锈剂和PH值调节剂后，使用时间不超过14天，浓度不低于1.8%。 不稳定、容器加盖、需用测试条监测浓度。 对皮肤、粘膜有刺激，配制时注意个人防护，消毒器械使用时需用无菌水冲洗干净。 室温条件下，加入防锈剂和PH值调节剂后，密闭存放不得超过28天。可用小包装。 酒精消毒注意事项 浓度70-75%适宜消毒 易挥发、容器加盖。 属中低效消毒剂。 消毒时间不低于30分钟。 碘伏 属中效消毒剂、具有中效、速效、低毒、对皮肤粘膜无刺激，稳定性好，受有机物影响大。 原液为5000mg/L, 用于手术部位及注射部位的皮肤消毒作用2-3分钟，外科手消毒作用2分钟。 对阴道粘膜冲洗，用250mg/L碘伏消毒液冲洗3-5分钟 对口腔粘膜及创口粘膜创面消毒用500mg/L碘伏消毒液擦拭，作用3-5分钟。 对细菌繁殖体污染物品的消毒，用250mg/L碘伏消毒液浸泡30分钟 手卫生 各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手。如果手卫生不良，即可直接或间接导致医院感染的发生。美国曾做过统计，每年约有200万医院内感染发生，有三分之一是可以预防的，而手部卫生在其中至关重要。所以，手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素。洗手是控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法。 手卫生的定义（hand hygiene）: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。??? 洗手(handwashing):指用含或不含抗菌剂的肥皂和流动水洗手的过程。包括机械去污和化学去污。机械性去污：单纯用肥皂或洗洁剂洗手用机械揉搓的方法使皮肤脂肪乳化，微生物悬浮于皮肤表面，再用流动水冲洗净的过程；化学去污染：用含抗菌物质洗涤剂洗手的过程。 卫生手消毒(hand antisepsis)：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗和/或手