课件：神经内外科及重症监护室护理纠纷的防范.ppt

* 并将风险意识贯穿到每项操作和护理的具体工作当中，即保障患者的需要，同时加强护理人员自我保护，减少职业性损伤。 要建立风险监控组织，完善各种操作规程。对常见危重患者的抢救，制定相应的防范和处理措施， * 提高医疗技术水平，ICU患者病情往往较危重，具有突发性、艰巨性和不可预见性等特点，提高救护水平，对于减少风险的发生有着重要的影响，也可以从根本上避免医疗事故的发生。 * （五）加强ICU护理人员急救知识培训。 规范常见的护理操作规程，提高护理人员急救意识，能有针对性地观察患者的病情变化，针对性地监测生命体征，不断提高观察病情的能力，将患者生命体征的观察与患者的病情科学地结合起来， * 预见性地发现患者潜在的医疗护理问题，为医生提供第一手临床资料。提高思想道德素质和职业素质，加强慎独精神的修养，尤其在晚夜班，严格按医嘱准确及时地执行各项护理操作规程，密切观察每位患者的病情变化。 * （六） 以人为本，学习沟通技巧。 由于很多患者都是突然发病，病情危重，情况紧急，有的还需要家属立即作出决定，家属没有任何思想准备，而ICU实行封闭式管理模式，不允许留陪人陪伴，更使患者和家属承受巨大的心理压力。 * 我们应向神志清楚的患者及家属详细介绍监护室特殊探陪制度，告知探视时间，并嘱24 h留陪人在指定休息点，以便联系。 嘱贵重物品由家属保管，并当面交接清楚。在每次家属探视前，护士应将患者床单位、各种管道整理好，探视时，护士必须站在床旁， * 向家属介绍患者目前情况，耐心解答家属的疑问，必要时与医生联系。 根据患者及家属的文化程度、家庭背景、社会地位等选择合适的交流技巧，加强沟通协调，建立和谐互信的关系，形成抵御风险的共同体。 * （七）认真执行消毒隔离制度，防止院内感染。 进行护理操作时要认真负责，严格遵守操作程序。我们在每个床头都备有快速手消毒剂，在接触患者前后都应洗手或使用快速手消毒剂，防止交叉感染。 * 另外，每位患者用过的呼吸机、雾化器、湿化瓶、各种管道等都应消毒后再给另一位患者使用。监护室内使用空气净化消毒机，定时自动开启消毒。对于有特殊感染的患者，如铜绿假单胞菌感染、MRSA感 染的患者应实行床旁隔离，各种管道用后浸泡于特异性感染桶内。 * （八）规范护理文书的书写和管理。 组织护理人员认真学习《护理记录书写规范》并严格按要求记录，特护记录是否客观、真实、准确，直接反映了护理行为的安全性、准确性、及时性和有效性，直接体现护理质量。 * 科室护士长要经常检查ICU危重患者的护理记录，及时发现问题及时改正，将不安全因素消灭于萌芽中。发现书写护理记录与医生的记录不一致时，应及时找医生核实，对于关键性的词句及数字护士应先同医生核查后再记录。避免医护记录相冲突。书写时应做到客面、准确、及时、完整，禁止出现遗漏、涂改现象。 * 要求护士对患者的病情变化随时记录、即刻记录、客观记录、如实记录，提高专业知识水平。 在遇到抢救患者时，医生的口头医嘱一定要复述一遍再执行，并及时与医生一起补记。没有特殊紧急情况护士晚夜班不执行医生的口头医嘱。 * （九） 加强ICU的管理。 （1）针对患者非计划性拔管，对于烦躁、不合作、意识恍惚的患者进行适当约束，我们为躁动患者戴上无指缝手套，有效地防止患者无意识地乱抓乱拔，在为患者治疗、护理及翻身时，防止管道滑脱，操作完毕均要检查各导管是否按照特殊要求固定在位。 * （2）患者外出检查或转运前，要认真检查患者生命体征，神志、瞳孔的变化，必要时随身携带各种急救器材。 如脑室微创穿刺引流术后的患者，要夹闭引流管，以免出现脑脊液引流过多导致颅内压急剧降低。 * 气管插管，气管切开等患者应携带简易呼吸气囊及简易吸痰器，防止患者呼吸骤停及痰液堵塞导致窒息等危险。转运患者时带“过床易”，以免过度搬动患者而加重病情。（3）保护患者隐私，维护患者尊严。及时为患者盖好被子，尤其是在患抢救者时， * 应拉好床帘，一方面维护了患者的尊严，另一方面可以减轻对其他患者的心理压力。（4）在ICU，护理管理者要配备足够的护理人员，包括陪护工。 及时做好患者的基础护理，防止意外事故的发生，防止医疗纠纷，提高护理质量。 * 大家 * * （三）信任危机的风险。 《医疗事故处理条例》的出台、社会舆论与医疗机构服务的特殊性宣传不够，也有医疗卫生行业中发生的个别不良事件影响了部分人的心理，使他们在看病、治疗中对医护人员持有怀疑态度，不信任护理人员。当病情变化或没有出现预期的治疗效果，家属不满，引发医疗纠纷。 * （四） 院内感染的患者大多是意识障碍。 病情极其危重的老年患者，没有自动更换卧位的能力，不能自主咳嗽，排痰无效，而医务人员无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥，消毒隔离设施不合理，用品缺乏或没有及时监测