课件：原发肺结核.pptx

原发肺结核结核病简介结核病：由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病。 以肺结核最常见结核分枝杆菌： 抗酸、需氧、革兰氏染色阳性 分4型（人型、牛型、鸟型、鼠型）结核病的流行病学传染源： 开放性肺结核患者传播途径：呼吸道飞沫传播 经消化道、经皮肤或胎盘少见易感人群： 生活贫困、居住拥挤、营养不良、社会经济落后人群 新生儿非常易感近年来，结核病的发病率有上升趋势，多重耐药问题尤为严重结核病的发病机制细胞介导的免疫反应 巨噬细胞：吞噬和消化，分泌IL-12 辅助性T细胞（CD4+细胞）：分泌、释放IFN-γ迟发型变态反应 可引起细胞坏死及干酪样改变、形成空洞结核病的发病机制原发型肺结核初染结核菌在肺部形成渗出性病灶，巨噬细胞吞噬后大量繁殖，进入局部淋巴系统， 引起肺门和纵隔淋巴结肿大。结核菌进入血流发生血行播散性结核病，或隐匿病灶。包括原发综合征和支气管淋巴结结核 原发综合征：原发病灶、局部淋巴结病变、淋巴管炎 支气管淋巴结结核：胸腔内肿大的淋巴结是小儿肺结核的主要类型临床表现轻重不一，可无症状结核中毒症状：低热、食欲不振、疲乏、盗汗等婴幼儿：可急性起病，可伴高热，但一般情况好 可表现为体重不增或生长发育障碍压迫症状： 类百日咳样痉挛性咳嗽、声嘶、喘鸣等体格检查： 50%以上无阳性体征 局部淋巴结肿大、病灶大者叩诊浊音，呼吸音减低原发型肺结核的诊断病史结核菌素试验实验室检查影像学检查其他辅助