课件：远程心电监测技术与临床应用进展.pptVIP

* * 是目前应用较为广泛的家庭心电监护技术，已成为当前医疗信息高速公路的重要组成部分。将心脏监护病房扩大到社会，只要随身携带微型电话传送心电图发送器，不论在农村、城市、山区，不论在工作场所、家中、出差或外出旅游途中，甚至在汽车、火车、轮船、飞机上，只要有电话通讯（包括移动电话）设备，都能通过电话随时将心电图形传送到指定医疗中心进行心电图形描记，并取得医疗咨询指导。犹如心脏专科医师日夜相伴在病人身边，使患者得到及时诊断和指导。 * 该衬衫的研制者，在英国伦敦召开的世界心脏病学大会上表示， * 1.经济评估：Jenny等分析：用电话~，比用Holter节省（平均303$）。 2.分诊研究：Peter等对202例少儿，比较电话~和Holter。结论：二技术均有用。有症状者，宜用电话~，无症状宜用Holter。 3.运作有效性研究：Kouidi E等研究“电话~对监测慢性心脏病患者在公共场所锻炼身体是否安全有效”。得91例280次事件，成功99.3%，结论：电话~有效。 4.方法学比较研究：Senatore G等通过电话~研究了“房颤患者在接受射频消融术后无症状心房颤动的再发率”，并与标准ECG与Holter比较。共72例同时在术后30-120天每天或在有症状时做电话~。结果：监测了5，585条片段(77.5条/例)。有20例房颤复发(占27.8%)，而ECG和Holter仅记录到10位患者复发(占13.9%)。10%完全无症状复发。结论：评估射频消融术后房颤复发，~优于标准ECG和Holter。 5.疾病规律研究：Klemm HU等通过~研究心房消融术后症状和潜在节律的相关性。80名术后患者，在6个月内通过电话~，记录日志或有症状事件。共分析6，835条片段，20.5%为房颤，其中46.2%事件有症状。结论：评价房颤消融术的成功率不能以无症状来衡量，因为相当多的心脏事件都表现为无症状。 * 1.监测技术评估：意大利Molinar 等介绍“心脏遥测监护中心”和700多个周围诊所，进行106 942例次心脏病人监护信息分析。通过遥测心电监护后，指导诊所对病人进行处理。其中61 908例次是正常心电图（57.88%），27947 例次指导他们进行药物剂量调整(26.13%)，对11 503例次患者，告诉他们应到心脏科专家处进一步诊治(10.76%)，另有5584例次患者，劝告其需要住医院 (5.22%)。结论：心电遥测监护对诊所医生非常有用。 2.社区药物疗效观察：德国沙利太医院的Baumann教授在诊所内对40 000个病人进行研究，对急性心律失常的早期诊断，药物应用疗效观察和不良反应的检测有重要意义。 3.家庭保健：以色列是世界上应用电话传送心电图技术最为普及的国家。大多数家庭已配置了电话传送心电图装置。可以随时在家中进行心电监护。成为家庭医疗保健的重要组成内容。 * 1.心脏康复和运动俱乐部形式：1986年Card Guard株式会社：从事电话心电图为主的心电远程监护设备研究，研制生产CG-6016和CG-2100等型电话传送心电图仪。并在东京采用和组织心脏健康俱乐部方式，进行电话传送心电远程监护工作。 2.救护车应用形式：横滨市医疗急救队使用12导联电话心电图，在救护车上对病人进行实时的连续的远程心电监护。在救护车到达医院前，医院急诊室已了解到将要送来急诊病人的心电信息。为抢救病人赢得更多时间。 3.教学科研临床应用研究基地：日本大学附属板桥医院建立电话传送心电远程诊疗中心，近十年来对心脏病人和康复保健人群进行院外心电监护，已积累上万例的心电信息资料。是由日本大学医学部小澤友纪雄教授领导的日本开展心电远程监护的科研，教学和临床应用的主要基地。 * 1.社区应用:如德国，社区医师对辖区内的患者的心电监测。轻病人，社区医生处理，有急危重症者转送专科医院。也用于药物疗效和不良反应的监测.---与治疗联系紧密。 2.方法学研究：如日本板桥医院远程中心，等。 3.统计应用：意大利Molinar 等介绍 “心脏远程监护中心” 和700多个周围诊所，进行106 942例次心脏病人监护信息分析。其中有心脏病症状的有76498例次（占71.53%），非心脏症状者30444例次（28.47%） 4. 临床分类作用：以色列的Hadassah大学医院在CCU中设有TTECG的受诊中心，1997年根据同一医院的Merryn S.Gotsman教授认为该系统的应用减少了过度使用救护车来院就诊的人数，节省了医药费用，减少了浪费. 5. 民企承办：Natali-Private Serrice Provider的组织，为患有心血管疾病患者的家中设置便携式12导联心电图系统，1996年的Natali受信中心接受的95545件心电图中