课件：术后认知功能障碍.pptVIP

大量研究表明，高血压是POCD 的重要危险因素。高血压可使POCD发展加速，而控制血压可使认知功能障碍发生率降低。为什么呢？ Because： a.慢性原发性高血压可导致大脑结构和功能改变，MRI显示高信号 b.可导致额叶-皮质下回路受损，从而出现记忆功能障碍。 1 高血压 能量代谢障碍 葡萄糖利用减少 蛋白合成异常 神经递质改变 胆碱受体缺失 脑白质损害和神经元缺失 慢性高血压 如冠心病，瓣膜性心脏病，充血性心率衰竭，房颤，左室负荷过量，超声心动图异常是POCD的危险因素。 认知减退人群中心脏病的患病率为56.1%，正常对照组为24.5%。 2.心脏病 可增高血浆粘稠度和纤维蛋白原水平，促进血小板聚集并使血压升高。 3.吸烟 血清胆固醇升高导致脑动脉和毛细血管内皮细胞功能受损，加速动脉粥样硬化进展，降低脑血流。 血清胆固醇升高影响神经细胞淀粉样前体蛋白的代谢，加速B –淀粉蛋白的产生和沉积。 4.高胆固醇血症 研究表明，认知功能减退人群中，糖尿病的患病率为17.1%，二正常对照组仅为4.4%。 微小血管病变，包括糖基化导致的损伤→皮质灌注降低 （与认知功能减退呈正相关） 控制血糖可降低微血管病变。 5. 糖尿病 不肯定 全麻和局麻 利多卡因：抗心律失常量的利多卡因，对于用前的言语，图形和触觉记忆能力具有明显保护作用，对于术后早期的综合认知功能具有