课件：脑梗塞.ppt

脑梗死护理查房 目录 1 疾病知识介绍 2 病史汇报 3 疾病动态 4 用药指导 5 相关护理诊断及措施 6 健康教育 定义 脑梗死又称缺血性脑卒中：是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。 二. 病因 病因 动脉粥样硬化 高血压、糖尿病、 高血脂 口服避孕药、血小 板增多症、高黏血症 发病机制 在脑动脉粥样硬化致血管狭窄的基础上，因动 脉壁粥样斑块内新生的血管破裂形成血肿，可使斑块进一步隆起甚至完全闭塞管腔，导致急性供血中断； 临床表现 1：安静时发病，部分患者发病前有肢体麻木、无力或TIA的症状； 2：多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病的患者； 3：以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局部定位症状有关； 4：部分患者可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状； 相关检查 1 头颅CT； 2 头颅MRI； 3 其他检查 包括血常规、血生化、凝血功能、心电图等，有助于了解病人的全身情况。 治疗 早期溶栓 调整血压 防治脑水肿 控制血糖 抗血小板聚集 保护脑组织 早期康复治疗 脑卒中静脉溶栓目的 早期恢复供血 缩短缺血损害的时间 缩小梗死体积 使可逆性损害的缺血组织恢复 改善神经损害 定义区分 血管再通：是指动脉闭塞处恢复血流。 血管再灌注：是指闭塞动脉远端血管床恢复血流。即处于缺血状态的组织部分或全部恢复血流供应。 再通≠再灌注 血管再通不一定伴随充分的血管再灌注或组织再灌注。如在大的闭塞性病变中，由于远端血管存在栓塞或微循环闭塞，再通后无组织再灌注，这种情况即为无复流现象。 缺乏血管再通也并不意味着无再灌注。如有充分的侧支循环，即使无再通，局部脑组织也有较好的血流灌注，不会有脑组织的损伤。 适应证 1、年龄18-75岁。 2、发病在6h以内。 3、脑功能损害的体征持续存在1h以上，且比较严重（NIHSS 7-22分）或瘫痪肢体肌力在3级以下。 4、脑CT已排除颅内出血。 5、无意识障碍。 6、患者或家属签署知情同意书。 禁忌证 1、既往有颅内出血、蛛网膜下腔出血；近3个月有头颅外伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周内进行过大的外科手术；近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺。 2、近3个月有脑梗死或心肌梗死史。 3、体检发现有活动性出血或外伤的证据。 4、严重的心、肾、肺功能不全或严重的糖尿病者。 禁忌证 5、已口服抗凝药，且INR＞1.5；48小时内接受过肝素治疗（aPTT超出正常范围） 6、血小板计数＜100,000／㎜3 血糖＜2.7mmol／L 7、血压：收缩压＞180mmHg，或舒张压＞100mmHg 8、妊娠 9、不合作 病人简介 姓名：胡昌铭 性别： 男 年龄： 78岁 住院号：2015039311 入院时间：2015-5-14 入院诊断：脑梗塞、Ⅱ型糖尿病 病史介绍 既往史：无 过敏史：磺胺类 现病史：患者系“突发口角歪斜，右侧肢体无力2h”入院。 查体：T：36.3℃ P：72次／分 R：20次／分 BP：130／65㎜Hg 患者神志清楚，右侧中枢性面瘫，右侧肢体肌力5级，轻瘫试验阳性。 病情动态 5-14 19:45医嘱予阿替普酶溶栓； 20:00患者出现舌尖出血，医嘱予 停阿替普酶泵入； 22:20患者进食后突发呛咳； 22:40患者意识障碍加重； 23:30医嘱予病重，吸氧； 病情动态 5-15 01:00 患者出现小便失禁； 11:00医嘱予鼻饲流质，冰帽 保护脑组织； 5-17 12:50 医嘱予停病重改病危； 5-18 12:00 患者家属签字自动出院。 用药指导 脱水降颅压：甘露醇、速尿； 醒脑剂：醒脑静； 护胃：泮托拉唑； 扩张血管：前列地尔； 疏通血管：疏血通； 清除脑血管自由基：依达拉奉； 营养脑神经：神经节苷脂； 用药指导 抗凝：阿司匹林； 降血脂：阿托伐他汀； 降血糖：门冬胰岛素； 护理诊断 1：出血 与应用溶栓药物有关； 2：有窒息的危险 与吞咽障碍有关； 3：自理能力缺陷 与肌力下降有关； 4：焦虑：与疾病知识缺乏有关； 5：有管道滑脱的危险 与患者烦躁、意识障碍有关； 6：有感染的危险 与卧床、留置胃管有关