研一肿瘤学选修作业(来源发展与展望).docVIP

试述中医肿瘤学科的发展历史、现状与未来展望 一院2016级专硕1班 庞琳蓉 20161101034 中医长达数千年历史，浩瀚渺茫的古代医籍中不乏关于肿瘤的症 状、诊断及治疗的描述。肿瘤虽然是近代才有的名词，但是关于这个 病的描述却依靠古籍的流传而保留Y下来。中医药学关于防治肿瘤的 理论和实践，源远流长，在肿瘤的辨证论治方面具存独到的认识并积累 了宝贵的经验，为更好的继承和发扬。 一、中医肿瘤学发展历史 早在中国古代，例如在甲骨文中，己有了肿瘤这类疾病的记载。 成书于公元100年左右的《说文解字》，己收有不少类似肿瘤病的名 称。据段玉裁的《说文解字注》，其中右“鹿”，它的含义，据说就 是《诗经2小雅》中说的：“譬彼坏木，疾用无枝”，有肿瘤的“肿” 的意思。又如“瘼”，《诗经2大雅》中有“胡宁瘼我以旱”，瘼是 疾病的意思，被解释为腹胀。《春秋左传》中有“张，如厕”，张就 是胀。我国最早的医书-《黄帝内经》在《灵枢?百病始生篇》云:“虚 邪之中人也,……留而不去，则传舍于络脉……。”留者，瘤也，日久则传 舍或留著于各处，此为中医对转移肿瘤疾病的最早记载。书中所记载 的肠蕈、伏梁、马刀、石瘕、积聚、噎嗝等病证与现代某些肿瘤的临 床表现极为类似，如《素问?邪气脏腑病形》云/‘胃病者腹刀真胀,……, 膈咽不通，食饮不下”，则与现今临床所见的食道、胃、贲门肿瘤症状 相似。同时，《内经》中提到的“祝由”，实际上是一种心理暗示疗 法。对于真正的肿瘤病，单纯的心理疗法是不能有效的。所以说：“忧 患缘艽内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数茧，虚 邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死， 故祝巾不能已也”。说得很明确了。 张仲景有不少方子在肿瘤病的治疗中应用。现今治疗肿瘤病的几 大治则，例如：扶正、活血化瘀、清热解毒等以及常用的诸如虫类药、 矿物类药以及带有某些毒性的药物，在张仲景前后的年代，例如现今 出土的武威汉方等，都己经在普遍应用。典型的例如“人参鳖甲煎丸”。 在《金匮要略》上称为“鳖甲煎丸”。当时是治疗“症瘕”一 “疟母” 的。近年己作为一种抗癌药，广泛用于肝癌等腹腔肿瘤。方中有虫类 药，例如鼠妇、蠊虫、蜣螂等和蜂巢。有矿物药，如赤硝。以及扶正 的人参，活血的紫葳、牡丹，软坚的鳖甲，清热的黄芩等。这些药也 在肿瘤的辨证论治中得到广泛应用。 魏晋隋唐五代时期,肿瘤学在前人理论的基础上，加深了对某些肿 瘤如甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤及其它内脏肿瘤病因病机及诊断的认识, 治疗上也取得了长足进步。晋?皇甫谧总结秦汉三国以来的针灸学成 就著成《针灸中乙经》，书中载存大量的针灸方法治疗肿瘤疾病如噎 膈、反胃等内容，能够根据噎膈部位的不同而采用不同的针刺方法来 治疗。晋?葛洪所著《肘后备急方》是一部当时医生的急诊手册，还 论述了甲状腺肿及常见肿瘤的治疗。如书中记载：“凡症见之起，多以 渐生，如有卒觉便牢大，自难治也。腹中症有结节，便害饮食，转羸瘦。” 葛洪认识到肿瘤病右其发生、发展、恶化的典型过程,对于肿瘤疾病 要预防为主，防止其传变和转移，还发明了红升丹、白降丹等升华药品, 开创了化学治疗的先河,对后世痈疽、肿疡、瘿瘤、赘疣的治疗起了 一定的推动作用。 在宋金元时期，巾于医学流派之间的争鸣等原因，丰富了学术思想, 充实了肿瘤学防治理论的内容，促进了肿瘤学的进一步发展。《仁斋 直指附遗方论》对癌的症状、病性也进行Y较为详细地描述,认为癌 症是“毒根深藏”造成的，为后世苦寒解毒法治疗癌症提供了理论依 据,还提出了癌有“穿孔透里”和易于浸润、转移的性质。窦汉卿《疮 疡经验全书》，对乳岩进行了细致地观察，描述其早期可治，晚期难治。 陈言《三因极一病证方论》，将瘿瘤进行了系统的分类，包括现今临床 上的甲状腺瘤等颈前肿物及其它软组织良性或恶性肿瘤。 金元明清吋期，刘完素力倡寒凉用药以治疗火热病,于后世清热解 毒、清热泻火等法治疗肿瘤具有一定的指导意义，如用凉膈散治疗噎 膈病就取得了较好的疗效。李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的论点， 并创立补中益气汤、通幽汤等,对于癌瘤患者有滋补强壮、扶正固本 的作用。朱丹溪倡“相火论”，对“反胃”、“噎脇”等肿瘤类疾病 的治疗，主张以“润养津血，降火散结”为主，并创立大补阴丸、琼玉膏 等方。明清时期，温补派代表张景岳《类经》和《景岳全书》，较为 全面地总结了前人关于肿瘤类疾病的病因病机,对积聚的辨证认识又 深入了一步，将治疗积聚瘕的药物归纳为攻、消、补、散四大类，提出 了对噎膈、反胃等病的不同治法，还提出及早治疗轻浅病证以防止噎 膈等肿瘤类疾病的发生，对当今治疗肿瘤仍具有重要的指导意义。建 国以来，祖国传统医学对肿瘤的认识有了很大的提高，中医肿瘤学的发 展也非常迅速，从有关肿瘤的基础研究、流行病学及预防方