课件：劳动卫生与职业病.ppt

职业性有害因素对职业人群健康和安全的不良影响，即职业性病损（Occupational disorders） 5.职业性病损 职业性疾患 occupational affection 职 业 病 occupational diseases 工作有关疾病 work-related diseases 工 伤 occupational trauma 6.职业病、法定职业病 第二节基本概念 职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性和（或）器质性改变，并出现相应的临床表现，影响劳动能力的疾病，统称为 职业病 医学意义 职业性有害因素所致的职业性疾患（含法定职业病和工作有关疾病） 立法意义 政府主管部门依法公布的，由职业性有害因素所致的特定疾病即法定职业病。 企事业单位和个体经济组织（用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有害物质等因素所致的疾病称“职业病” 我国职业病防治法明确规定： “职业病”是人为的疾病（需赔偿的疾病），不仅是一个医学概念，同时具有重要立法意义。其诊断和处理，既应重视科学性，又要注意其政策性。 与职业有关的，由多种非特异性致病因素所致的疾病。或因职业因素而诱发、加剧 或易感的疾病。 6、工作有关疾病（职业性多发病） 法定职业病 工作有关疾病 中暑 消化系统疾病等 尘肺 上呼吸道炎症、肺结核等 噪声聋 神经衰弱、心血管疾病等 高温作业工人 粉尘作业工人 噪声作业工人 工作有关疾病举例 劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易遭受职业病危害和罹患职业病或可导致原有疾病加重，或者诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。 不适宜从事某一特定职业或接触某一特定职业病危害因素的个人特殊生理或病理状态，即 就业禁忌(Occupational contraindication) 7.就业禁忌（职业禁忌 ） 我国职业病防治法对就业禁忌的解释是 “不适宜”是因为 职业病危害发生率增高 潜在疾病加重或被诱发 对他人生命健康构成危险等 肝肾疾病者 G-6-PD缺陷者 妊娠或哺乳期妇女 肺结核、精神疾患者 过氧化溶血性毒物、药物 粉尘作业等 铅汞砷、CCL4、三硝基甲苯等 就业禁忌举例 禁忌接触的职业或因素 第二节 基本概念 铅汞砷、农药、苯等 第 三 节 职业性有害因素致病模式 1、职业性有害因素的致病模式 个体（宿主） 职业性有害因素（病因） 作用条件 职业损害 决定损害性质和程度的主要致病因素是 包括接触机会、进入途径、接触强度和防护措施等 最重要的因素是 包括遗传因素（基因多态性），年龄、性别，生理和健康状况，个体行为生活方式等。决定个体易感性的主要因素是 病因、宿主和作用条件 化学结构 接触强度 遗传因素（基因多态性） 包括化学结构、理化性质和毒性 1、职业性有害因素致病三要素 2、病因、宿主和作用条件三要素构成因果链即可能发生职业性损害 3、有效预防职业性损害的基本措施是 控制病因 保护易感者 消除作用条件 第三节职业性有害因素致病模式 病因明确，因去病消，可预防 有一定剂量反应关系； 群体性发病（发病集丛，cluster)； 早发现、早防治预后好 2、职业病发病的特点 3、职业病诊断原则、依据和分析方法 3.1诊断原则 资料齐全 综合分析 动态观察 集体诊断（获得职业病诊断资质的执业医师3名以上） 没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其它因素后，应当诊断为职业病。 3.2资料齐全 接触资料 致病因素接触史 职业接触史 非职业接触史 病因诊断 定位诊断 定性诊断 临床资料 现病史 既往史、家族史、个人史 发病过程、主要症状体征、实验室检测结果、诱发因素、治疗效果等 3.3主要诊断依据 职业史 工作场所职业卫生调查资料 临床表现 生产工艺过程、职业性有害因素种类及其强度、防护措施及其效果、同一环境其他人员有无类似疾病等 第三节职业性有害因素致病模式 分别询