课件：手卫生与感染控制.ppt

手卫生消毒效果的监测 监测要求 应每季度对手术室、产房、新生儿室、口腔科等部门工作的医务人员的手进行消毒效果的监测； 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 手卫生消毒效果的监测 监测方法：按照GB15982的要求进行。 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 手消毒效果应达到如下相应要求: 卫生手消毒：检测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2 外科手消毒:检测的细菌菌落总数应 ≤ 5cfu/cm2 我院手卫生存在的常见问题 全院手卫生整体水平都应提升 下图为1月份抽查手卫生执行情况 职业 调查总人数 调查人数 合格率（%） 合格人数 不合格人数 医生 14 4 10 28 护士 23 13 10 56 医技 7 6 1 85 工勤 2 1 1 50 合计 46 24 22 52 原因分析 大部分医务人员手卫生意识差，没有掌握手卫生原则及指征，执行率低 科室查房不执行手卫生 干手纸配备不足 认为 戴手套= 洗手 科室忙，没有时间洗手 做为一名医务人员，我们必须掌握的东西 1. 手卫生的概念 2. 七步洗手法,外科洗手法 3. 洗手原则、手消毒指征 小结 牢记 洗手不仅是为了病人的安全！ 更多的时候是为了您自身！ 及您周围的人的安全！！ （二）加强医疗废物管理 严格执行《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，对医疗废物的分类、收集、运送、焚烧、交接登记做到科学规范化管理。 1、严禁将医疗废物和生活垃圾混装。 2、生活垃圾存放到黑色包装袋中，非损伤性医疗废物存放在黄色专用包装袋中。 3、损伤性医疗废物如针头、缝合针、手术刀、备皮刀、安瓿等应统一放在利器盒中。 4、严禁使用没有医疗废物标识的包装容器。 5、传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾，均按医疗废物管理，并用双层黄色塑料袋包装。 6、医疗废物的收集与运送由专人负责，包装袋内的医疗废物不得超过其容量的3/4，要密闭运送。 7、认真做好交接登记，登记本要保存3年。 医院空气消毒方法 （一）空气消毒方法 1、紫外线照射法： （1）使用前要保持紫外线灯管表面清洁，每周用95%酒精擦拭灯管一次。发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭 （2）从紫外线亮灯5分钟后开始计时，照射1小时，达到消毒效果。 （3）做好消毒记录。 医院感染监测常用数值 1、医院感染发生率： 100张床位以下医院﹤7% 100——500张床位以下医院﹤8% 500张床位以上医院﹤10% 2、一类切口手术部位感染率： 100张床位以下医院≤2% 100——500张床位以下医院≤ 1.5% 500张床位以上医院≤ 1.5% 3、常规物品消毒灭菌合格率100% 4、医院感染漏报率﹤20%（现患率调查） 5、使用中的消毒剂:细菌菌落总数应 ≤100cfu/ml，不得检出致病微生物。 6、抗菌药物使用率：病房不超过60% 门诊不超过20% 7、感染病例标本送检率达到70% 8、紫外线灯管强度应不低于70uw/㎡，新购进灯管不低于90uw/㎡ 四、我院感控实际工作中应注意的几点问题 一、病室环境管理 （1、普通病房以开窗通风为主，每日2次，每次30分钟。遇污染时及时消毒。 2、病人出院、转院、转科、死亡后必须认真做好床单位的终末处理。） 二、认为不能发生医院感染 上报有顾虑 （只要进行医疗活动就存在医院感染，医院感染虽不能完全杜绝，但可以有效的预防和控制！） 三、器械消毒灭菌方法选择 （应首选高压蒸气灭菌法，因不能高压灭菌而选用浸泡法的，要监测消毒剂的浓度，如：戊二醛每周监测一次浓度并记录） 四、使用过的器械消毒程序：先消毒→再清洗→再灭菌（此方法不合理，因先消毒容易导导致细菌蛋白质凝固，影响灭菌效果） 新理念：先彻底清洗→再消毒 → 再灭菌（合理），强调清洗的重要性。 六、多重耐药菌感染管理与控制措施 （1）限制探视 单间隔离 做好橙色隔离标识 （2）严格执行手卫生规范，处置污染物要戴手套，做好个人防护。 （3）物品专用 做好物品及环境消毒（1000㎎/L有效氯） （4）医疗废物要用双层废物袋进行包装。 （5）连续3个（每次间隔﹥24小时）标本培养阴性，方可解除隔离。 感染控制=操作规范=执行力