课件：胃肠道正常异常影像学表现.ppt

管腔狭窄 粘膜破坏、边缘不规则 管壁僵硬、近段食管储留 消化道管腔改变 消化道管腔改变 管腔狭窄 消化道管腔改变 良性狭窄、管腔扩张 恶性狭窄、管腔扩张 消化道管腔改变 幽门管溃疡 局部管腔狭窄 近段胃腔扩张 外压 本身粘连、牵拉 腹水 先天性固定不良或位置异常 食管、胃肠道病变的基本影像征象 位置和移动度改变 位置和移动度改变 压迹 管壁外侵犯、邻近器官受侵 淋巴结及远处器官转移 胃肠道病变管腔外改变 食管、胃肠道病变的基本影像征象 胃肠道病变管腔外改变 功能性改变 张力：引起胃肠道大小及形态的改变 蠕动：强、弱、逆蠕动，蠕动消失 运动力：排空时间，胃4h，小肠9h；动力增强时2h可抵达盲肠 分泌功能：胃液、肠液增多 食管、胃肠道病变的基本影像征象 肝脏的影像诊断 正常CT表现 1.肝实质呈均匀一致的软组织密度，CT值50－70HU 2.肝动脉、门静脉、胆管进出肝门其密度低于肝质 3、增强扫描：A.门脉期门静脉肝静脉明显强化，肝实质开始强化B.肝实质期肝实质强化达峰值。 肝脏的影像诊断 正常肝脏的MRI表现 肝实质 1、信号均匀 2、T1WI像肝为中等信号略高于脾、 T2WI像肝的信号明显低于脾 门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信号 肝动脉、肝内胆管不显示 肝裂因含有脂肪T1WI像、T2WI像呈高信号 增强扫描肝实质均匀增强，肝血管增强明显，肝内胆管无增强 食管、胃肠道病变的基本影像征象 管壁改变(4)：隆起、凹陷、增厚、僵硬 黏膜皱襞改变(5)：破坏、平坦、纠集、增宽和迂曲、 微皱襞改变 管腔改变(2)：狭窄、扩张 位置和移动度改变 管腔外改变 功能性改变(4)：张力、蠕动、运动力、分泌功能改变 消化道管壁改变 隆起： 肿瘤、息肉等 胃肠道管壁向腔内的局限性突起 充盈缺损(filling defect) 良、恶性隆起鉴别 食管、胃肠道病变的基本影像征象 消化道管壁改变 Filling Defect: 胃肠道管壁形成向腔内的局限性隆起时，局部钡剂不能充盈，从而使由钡剂勾画出的消化管轮廓呈局限性凹陷表现 充盈缺损 消化道管壁改变 消化道管壁改变 充盈缺损 消化道管壁改变 凹陷： 炎症、肿瘤等 胃肠道管壁局限或广泛性缺损: 糜烂 -- 未累及粘膜肌层 溃疡 -- 延及粘膜下层 龛影(niche) 良、恶性凹陷鉴别 Niche: 缺损部位钡剂充盈，于切线位投照时形成突出于腔外的钡斑影像(正位投照时表现为浓钡斑) 消化道管壁改变 消化道管壁改变 龛影 浓钡斑 消化道管壁改变 龛 影 消化道管壁改变 良性龛影 恶性龛影 消化道管壁改变 增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性 食管壁 5mm 胃壁 10mm 小肠壁 5mm 大肠壁 5mm可疑增厚 10mm增厚 僵硬：形态固定，蠕动消失 食管、胃肠道病变的基本影像征象 消化道管壁改变 管壁增厚、僵硬、管腔狭窄 消化道管壁改变 管壁增厚、僵硬、管腔狭窄 消化道管壁改变 管壁增厚 消化道黏膜皱襞改变 破坏：黏膜连续性中断、消失 - - - 见于恶性肿瘤 平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起 - - - 见于炎症或恶性肿瘤 纠集：放射状向病变区集中 - - - 见于慢性溃疡及浸润癌 增宽和迂曲：为黏膜和黏膜下层的炎症、肿胀、结缔组织增生引 起黏膜肥厚所致 - - -见于慢性胃炎和静脉曲张 微黏膜皱襞改变：胃小区和胃小沟和肠道微皱襞模糊、破坏等 食管、胃肠道病变的基本影像征象 粘膜破坏 粘膜皱襞消失 代之杂乱不规则的钡影 原因:恶性肿瘤浸润 炎性水肿 消化道黏膜皱襞改变 消化道黏膜皱襞改