课件：静配中心常见不合理用药及配伍禁忌.ppt

静配中心常见不合理用药及配伍禁忌 静配中心 梁孝印 不合理用药及配伍禁忌类型 一 溶媒选择不适宜 二 配制浓度不适宜 三 中成药的配伍问题 四 常见配伍禁忌 一 溶媒选择不适宜 1 严禁用电介质的品种 多烯磷脂酰胆碱注射液 严禁用电解质溶液（如生理盐水、林格氏液等稀释），只可用不含电解质的葡萄糖溶液稀释 洛铂 不能用生理盐水稀释，可增加洛铂降解 一 溶媒选择不适宜 2 只能用5%GS溶解 紫杉醇脂质体 易发生脂质体聚集 一 溶媒选择不适宜 3 只能选用氯化钠的品种 质子泵抑制剂：埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑 依达拉奉：与各种含有糖的溶媒、高能量输液、氨基酸制剂混合后，浓度降低 硫辛酸注射液：葡萄糖溶液、林格氏液等溶媒易与硫基或二硫键起反应。 二 配制浓度不适宜 1 克林霉素磷酸酯（0.6g ml/支） 需稀释成小于6ml/mg浓度的药液 2 阿奇霉素（0.25g/支,0.125g/支） 滴注浓度不得高于2.0mg/ml(每100ml溶解0.2g) 3 多西他赛注射液（0.5ml:20mg） 最终浓度不超过0.9 mg/ml（每100ml溶解90mg） 二 配制浓度不适宜 4 水溶性维生素、脂溶性维生素 每组液体以配一支为宜 5 长春西汀（10mg 2ml /支;20mg 2ml /支） 静滴浓度超过0.06mg/ml时有溶血的可能 6 苦碟子注射液、银杏叶提取物、痰热清 药液稀释倍数不宜低于1:10（药液：溶媒） 三 中成药的配伍问题 根据国家中医药管理局《中成药临床应用指导原则》，中成药注射剂不宜与西药配伍。从中药中提取的有效成分批准文号一般非“Z”字头而是“H”字头，可不遵守此规定。 四 常见配伍禁忌 1 配伍禁忌中，需特别注意的是小针剂的配伍禁忌，因临床往往不予注意。 2 需特别注意的是小针剂品种：维生素B6，地塞米松。 3 维生素B6与以下品种存在配伍禁忌： 1）地塞米松 2）多烯磷脂酰胆碱注射液 3）多种微量元素 四 常见配伍禁忌 4）甲氨蝶呤 5）长春新碱 6）三磷酸腺苷 4 地塞米松与以下品种存在配伍禁忌： 1）葡萄糖酸钙 2）酚磺乙胺 3）多柔比星 4）柔红霉素