课件：临床科室建.ppt

3.10研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。（15分） 　评价指标 评价方法 评分细则 分值 3.10.1常年应用的医疗机构中药制剂≥30种。 查阅评审周期内医疗机构中药制剂入出库单和医疗机构制剂注册许可证。 无医疗机构中药制剂，不得分；制剂每少1种，扣1分；有制剂但未生产，每种扣0.5分（最多扣3分）；临床未使用,每种扣0.5分。 4 ★3.10.2门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方比例≥60%；中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%。 查阅评审周期的医疗信息报表，并抽查核实。 实地检查与医院统计结果差异较大（相差±10%以上），不得分；每低于标准1个百分点，每个指标扣1分。 4 3.10.3出院患者中应用中药饮片人次占出院患者人次的比例≥60%。 查阅评审周期相关资料，随机抽查20份归档病历、抽查核实。 实地抽查与医院统计结果差异较大（相差±10%以上），扣3分；每低于标准1个百分点，扣1分；病程记录与医嘱、费用不符合，每份病历扣0.2分。 4 3.10.4中药饮片处方数占门诊人次的比例≥50%。 查阅评审周期的医疗信息报表，并抽查核实。 实地检查与医院统计结果差异较大（相差±10%以上），不得分；每低于标准1个百分点，扣0.5分。 3 第三章 临床科室建设(165分) 3.1按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。（10分） 　评价指标 评价方法 评分细则 分值 3.1.1临床科室≥14个（至少设置内科、外科、妇（产）科、儿科、针灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科、感染性疾病科、急诊科、麻醉科），医技科室≥7个(药学部、医学检验科、医学影像科、手术室、病理科、输血科、营养科和相应的临床功能检查室)。 查阅相关资料，并实地考查。 每少1个科室，不得分。 5 ★3.1.2医院和临床科室命名符合国家中医药管理局《关于规范中医医院与临床科室名称的通知》（国中医药发〔2008〕12号）等有关规定，科室名称不得有中医、西医、中西医结合字样。治未病科原则上以“治未病科”（“治未病中心”）作为科室名称（由于历史沿革产生的“中医预防保健科”命名可保留；因整合健康管理资源产生的“健康管理中心（治未病）”等命名可采用），不得以“国医堂”、“名医工作室”、“保健中心”、“体检部”、“预防保健科”作为治未病科名称。 查阅相关资料，并实地考查。 医院或科室名称不规范，不得分；科室组织框架图、医疗信息报表与实际不符合，酌情扣分（每个科室至少扣1分）。 5 3.1.1临床科室≥14个（至少设置内科、外科、妇（产）科、儿科、针灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科、感染性疾病科、急诊科、麻醉科），医技科室≥7个(药学部、医学检验科、医学影像科、手术室、病理科、输血科、营养科和相应的临床功能检查室)。 查阅相关资料，并实地考查。 每少1个科室，不得分。 5 3.2.按照中医医院《临床科室建设与管理指南》的相关要求，加强科室建设与管理。（10分） 　评价指标 评价方法 评分细则 分值 3.2.1门诊、病房、急诊的设置、设施符合相关要求。 实地考查。 门诊、病房、急诊设置与设施不符合要求，每个区域扣1分；部分符合，酌情扣分（每个区域最少扣0.5分）。 2 3.2.2人员结构合理，科室负责人、护士长、学术带头人或学科带头人、学术继承人配备满足科室建设与管理的需要。 查阅评审周期人事档案。 不符合要求，每人扣1分。 4 3.2.3按照相关要求开展中医特色服务项目。 查阅相关资料，并实地考查。 开展中医特色服务项目的数量未达到要求，每少1项，扣0.5分。 2 3.2.4三级医师的专科继续教育达到相关要求。 查阅相关资料，并现场访谈住院医师、主治医师、副主任以上医师各1人。 未按要求开展继续教育，每人扣0.5分。 2 3.3 中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维,得到患者认同。（20分） 　评价指标 评价方法 评分细则 分值 3.3.1中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，门（急）诊病历书写符合《中医病历书写基本规范》，体现中医理念和思维。 实地查看5名中医类别执业医师诊疗活动（主治医师3名，高级职称2名），并随机抽查15份门诊病历（不少于5个临床科室）。 医师在诊疗活动中未采用中医四诊，每人扣5分；未使用中医药治疗方法，每人扣3分；病历中未体现四诊内容，每份病历扣3分；主病或主症未采用中医治疗方法，每份病历扣2分；理法方药不一致，每份病历扣1分；发现重复用药或不合理用药，每份病历扣0.5分。 8 　评价指标 评价方法 评分细则 分值 3.3.2医师诊疗行为得到患者认同。 现场访谈患者5人（患者至少在该院就诊3次以上）。 医师诊疗行