课件：颅内感染的实验室诊断技术新进展.ppt

* * * * * * 2.2.5 白细胞酯酶 （Leukocyte Esterase，LET） LET是细胞内含有的一种特异性酶类，这种酶类只在中性粒细胞内存在。一些学者将尿液分析的白细胞酯酶试纸条用于脑脊液的细菌感染快速诊断。有资料表明，脑脊液中LET的检出与细菌培养阳性、潘氏试验阳性、白细胞总数和蛋白质升高以及葡萄糖降低之间存在统计学上的相关性。 刘仁淳,肖正勤,卢森厅.白细胞酯酶检测在脑脊液细菌感染快速诊断中的应用[J]. 广东医学, 2008, 29(2): 277-278． 2.2.6 基质金属蛋白酶 （Matrix Metalloproteinase MMPs） MMPs是一组结构与功能同源的锌离子依赖性中性蛋白酶超基因家族，可由体内中性粒细胞，巨噬单核细胞及血管内皮细胞产生。在中枢神经系统感染性疾病中，MMP-9参与多种病理生理活动，可协同降解多种细胞外基质（ECM）成分，促进炎症性浸润的发生，破坏血脑屏障（BBB）。 Savarin C, Bergmann CC, Hinton DR, Stohlman SA. MMP-independent?role?of TIMP-1 at the blood brain barrier during viral encephalomyelitis[J].ASN Neuro. 2013 Nov 26;5(5):e00127. MMP-9在化脓性脑膜炎脑脊液中水平增高表达增强,脑脊液中MMP-9的水平与脑炎的严重程度具有很好的正性相关，这对病情的判断及预后有具有重要的评估意义。 抑制MMP-9的活性对治疗病毒性脑炎有辅助作用。目前认为TIMPs是最重要的抑制物，但这一新途径由于技术的限制还有待探索。 Irmeli Roine, Tuula Pelkonen, Anneli Lauhio. Changes in MMP-9 and TIMP-1 Concentrations in Cerebrospinal Fluid after 1 Week of Treatment of Childhood Bacterial Meningitis[J]. J Clin Microbiol ,2015(53):2340 –2342 Tsai HC,Shi MH,Lee SS,et a1.Expression of matrix metaUopmteinases and their tissue inhibitors in the serum and cerebrospinal fluid of patients with meningitis[J].Clin Miembiol Infect,2011,17:780-784． 2.2.7 腺苷脱氨酶 （Adenosine Aeaminase ADA） ADA是腺嘌呤核苷代谢中的重要酶类．该酶的活性与淋巴细胞激活相关．特殊病原菌感染如结核杆菌感染可激活淋巴细胞，引起ADA增高。相关研究发现．细菌性颅内感染发生时，脑脊液中ADA升高以结核性脑膜炎为多，化脓性脑膜炎升高次之。 Karsen H,Koruk ST,Karahocagil MK,et a1.Comparative analysis of cerebrospinal fluid adenosine deaminase activity in meningitis[J]Swiss Med Wkly.2011.141:w13214． Gopal Chandra Ghosh, Brijesh Sharma. CSF ADA Determination in Early Diagnosis of Tuberculous Meningitis in HIV-Infected Patients[J]. Scientifica (Cairo).2016;2016:5820823. 2.2.8 β2-微球蛋白 （Beta-2 Microglobulin， β2-MG）： β2-MG是一种小分子蛋白质，其存在于所有有核细胞表面，主要分布于淋巴细胞及巨噬细胞表面。正常脑脊液β2-MG含量很少，CNSI时中枢神经系统内免疫系统被激活，产生大量淋巴细胞及巨噬细胞，使β2-MG合成增加，大量β2-MG由细胞表面脱落进入脑脊液。 当脑脊液中β2-MG含量明显升高时可能存在细菌性脑膜炎或结核性脑膜炎，同时进行结核感染相关检验，则β2-MG可以作为细菌性脑膜炎与其他类型脑膜炎鉴别诊断的一项辅助指标。 β2-MG水平与细菌性脑膜炎病情的严重程度相关，检测脑脊液中β2-MG水平可作为细菌性脑膜炎的诊断指标，并有助于观察疗效与预后。