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课件:社康中心建设和家庭医生团队工作模式介绍.pptx
家庭医生团队工作模式--团队篇;相关概念;家庭医生的定义;家庭医生—全科医生;家庭医生服务团队;家庭医生签约服务;慢阻肺、冠心病、肿瘤、尿毒症、中风后遗症等;家庭医生签约的注意事项;家庭医生服务内容;家庭医生签约的服务内容;家庭医生签约的服务内容;家庭医生签约的服务内容;签约居民无获得感,签约不签约一个样;预约就诊优先服务;;预约、转诊绿色通道;双向转诊--分级诊疗;;;家庭病床:社区医生、护士直接上门,为患重病需要长期康复、生活无法自理的患者提供服务,将院内的病床服务延伸到家庭。
履约方式:上门;家庭病床服务;家庭医生服务团队职责及分工;团队辖区工作的总协调者与管理者 ,组织团队其他人员共同开展辖区内的基本医疗和公共卫生服务工作 ;;职责;详细掌握签约居民健康情况,团队合作,每年为签约居民/家庭进行不少于1次健康评价,按照人群分类管理方式,制定具体的管理方案/措施;
按计划提供基本医疗、转诊预约、慢病随访、健康教育、疾病康复等服务,重点针对老年人、0~6岁儿童、孕产妇、高血压和2型糖尿病慢性病人、重性精神病人、传染病人等特殊人群开展规划化管理;
在工作开展过程中,建立并主动使用健康档案;
完成团队长交办的其他任务。;掌握居民基本健康状况;
在工作开展过程中,建立并主动使用健康档案;
与其他团队成员合作,为居民提供预防保健、护理、健康教育、咨询、随访服务;
提供必要的护理技术指导;
家庭病床护理服务;
完成团队长交办的其他任务。;全科护士角色;掌握签约居民健康状况;
在工作开展过程中,建立并主动使用健康档案;
在队长领导下,提供人群的预防保健、健康促进服务,例如:健康教育、健康行为干预、危险因素干预、健康知识宣传、卫生政策宣传;
与全科医师合作组织实施慢性病预防、筛查、随访、控制、监测;
孕产妇保健、免疫接种、新生儿访视;
开展社区精神卫生服务,参与精神病人管理与健康指导;
传染病、突发公共卫生事件的预防控制,访视;
完成团队长交办的其他任务。;专科医生/专家负责人员培训、带教、技术指导;其他卫技人员为团队开展服务提供必要支持;
其他非医疗技术人员在队长统一安排下,主要负责居民沟通联络工作,协助团队其他成员提供健康教育、社区宣传、信息收集等相关服务。;组织分工--X 首席医生;社康首席专家会诊/查房带教/健康讲座服务;;社区临床药师--药事服务;X--社工、义工、健促员;——以老年人健康管理为例,阐述家庭医生服务团队协作流程 ;团队绩效;关键指标--团队努力方向;个人积分--团队内核算;奖惩 ;总结;谢谢聆听!
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