课件：消化道疾病的影像学诊断.ppt

胃间质瘤 男，65岁。 胃间质瘤 男，65岁。 病理诊断： （腹腔）梭形细胞肿瘤，倾向于细胞性神经鞘瘤，不排除胃肠间质瘤，建议免疫组化检查进一步分类和定性诊断；后免疫组化检查诊断为胃肠间质瘤。 胃间质瘤 男，65岁。 十二指肠间质瘤 F/36Y.O 空肠间质瘤 多发转移 M/37Y.O 小肠间质瘤术后复发+转移 F/76Y.O 消化道CTMRI诊断作用的拓展 CT/MRI增强扫描血管重组对临床的指导作用. 灌注扫描成像进行病理组织学基础研究及应用. 平扫+增强对肿瘤分期的价值. 早期胃癌、炎性及良性溃疡诊断的认识. 结肠3D成像对结肠癌发病预期评价的战略意义。 * 消化道穿孔。男，59岁。 * 病理分类 　　（1）急性单纯性阑尾炎（acute simple appendicitis）：（2）急性蜂窝织炎性阑尾炎（acute phlegmonous appendicitis）：或称急性化脓性阑尾炎。阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。 　　（3）急性坏疽性阑尾炎（acute gangrenous appendicitis）：是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死。此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。 * 女，65岁。右胁腹部胀痛、触及包块5月余。 * 女，65岁。右胁腹部胀痛、触及包块5月余。 * 结肠脾曲癌伴腹膜、肝脏、双卵巢转移；直肠扩张。CT：17981+18981（+C）。 女，25岁，腹痛、腹胀两月余。一年前剖宫产一男婴；2月前直肠息肉激光治疗。 * Zhangyuzhu，男，48岁。脑梗塞治疗后出院一周，右侧腹部胀痛。 * 肠道淋巴溜侵润2/3肌层。CT：17924+179244（+C），（2004-06-08）。 女，72岁，腹痛、腹胀半年，上消钡透及胃镜均提示胃炎，治疗效不佳，半月来腹痛、腹胀加重伴呕吐。B超提示腹部多发占位。CT提示：空肠腔内占位伴肠系膜淋巴结转移，空肠扭转。 手术所见：空、回肠交界处占位切除，肠系膜根部数个增大淋巴结、触之有搏动之肠系膜上血管，未切除；肠套叠。病理：淋巴瘤侵润3/2肌层。 * 右结肠淋巴瘤。男，75岁。发现右腹包块9个月，近20天发热，腹胀；大小便正常。CT：17631示包块内有气体及造影剂，边缘呈结节状外突，腹水。 * 右结肠淋巴瘤。男，75岁。发现右腹包块9个月，近20天发热，腹胀；大小便正常。CT：17631示包块内有气体及造影剂，边缘呈结节状外突，腹水。 * 女，64岁。全身乏力一周。 * 女，64岁。全身乏力一周。 * 女，64岁。全身乏力一周。 乙状结肠癌 M/34Y.O 直肠癌 F/53Y 升结肠癌 引起低位肠梗阻 脾曲结肠癌伴肝脏、双卵巢转移 女，25岁 消化道淋巴瘤 概述: 好发于胃,小肠/结肠，以十二指肠多见,多为非霍奇金淋巴瘤.分原发性和系统性. 发病年龄较年轻, 症状较轻/出现较晚/病程较长. 病理大体分型: 浸润型; 溃疡型; 息肉型; 结节型. 食道大B细胞淋巴瘤 男，65岁。4年前肺结核检查发现食道占位。 食道大B细胞淋巴瘤 男，65岁。 4年前肺结核检查发现食道占位。 食道大B细胞淋巴瘤 同上病例4年后复查 食道大B细胞淋巴瘤 胃淋巴瘤CT表现 胃壁增厚1cm，范围较广， 外缘光滑或轻度分叶状 邻近器官间脂肪间隙完整 肾门或主动脉周围淋巴结肿大 胃淋巴瘤 Gastric lymphoma 胃淋巴瘤 胃淋巴瘤 F/57Y.O 小肠淋巴瘤 分型：浸润型；溃疡型；息肉型 肠壁增厚，管腔狭窄 腔外肿块或溃疡 系膜淋巴结肿大 多脏器侵犯 增强轻或中度强化 小肠淋巴瘤 M/38Y(1) 小肠造影 CT平扫 小肠淋巴瘤 M/38Y(2) 小肠淋巴瘤 小肠淋巴瘤 男，48岁。 小肠淋巴溜侵润2/3肌层 女，72岁 升结肠淋巴瘤 男，75岁。 升结肠淋巴瘤 男，75岁。 回盲部淋巴瘤 M/51Y.0 消化道平滑肌瘤平滑肌肉瘤 概述: 胃多见,发生于胃者,体部58%, 胃底19%,胃窦11%, 贲门区11%. 恶性征象: 瘤体＞5cm, 不均匀强化, 易坏死/出血/囊变, 周围脏器侵犯及其他脏器转移等. 病理大体分型: 粘膜下型; 壁间型, 浆膜下型. 消化道间质瘤恶性间质瘤 概述: 细胞形态光镜下与平滑肌细胞相似,肿瘤起源于原始间叶组织,属胃肠道非肌源性;非神经源性;非上皮性; 非淋巴性. 诊断依赖免疫组化: CD117为金标准. CD34 表达率60％以上。 发病部位