课件：中国胃肠间质瘤诊断治疗共识.ppt

外科共识——GIST术后辅助治疗剂量和时限 中 高 危 复 发 风 险 患 者 中危 高危 肿瘤破裂 至少给予辅助治疗1年 辅助治疗3年 考虑延长辅助治疗时间 中华医学会外科学分会胃肠外科学组.胃肠间质瘤规范化外科治疗专家共识.中国实用外科杂志. 2015;35(6):110-115. 转移复发/不可切除GIST的治疗流程 转移复发/不可切除的GIST 格列卫?400mg/天 C-kit外显子9突变患者：格列卫? 600mg/天 未获得完整切除 原剂量格列卫? 或增加剂量治疗， 或换用舒尼替尼治疗 格列卫?增加剂量：优先增量至600mg/天，或换用舒尼替尼治疗 格列卫?与舒尼替尼治疗均进展 临床试验， 或给予既往治疗有效且耐受性好的药物维持治疗 广泛性进展 局限性进展 肿瘤维持稳定， 所有复发转移灶可切除 手术 格列卫?400mg/天 疾病进展 （见疾病进展患者的治疗） 疾病进展 （首先确认患者是否严格遵从医嘱） 可完整切除 手术 中国共识：400mg进展后维持原剂量或增加剂量 CSCO胃肠间质瘤专家委员会. 中国胃肠间质瘤诊断治疗共识（2013年版）. 临床肿瘤学杂志. 2013;18(11):1030-7. 转移复发/不可切除的GIST 格列卫?400mg/天 C-kit外显子9突变患者：格列卫? 600mg/天 未获得完整切除 原剂量格列卫? 或增加剂量治疗， 或换用舒尼替尼治疗 格列卫?增加剂量：优先增量至600mg/天，或换用舒尼替尼治疗 格列卫?与舒尼替尼治疗均进展 临床试验， 或给予既往治疗有效且耐受性好的药物维持治疗 广泛性进展 局限性进展 肿瘤维持稳定， 所有复发转移灶可切除 手术 格列卫?400mg/天 疾病进展 （见疾病进展患者的治疗） 疾病进展 （首先确认患者是否严格遵从医嘱） 可完整切除 手术 目前格列卫GIPAP项目所涵盖的援助计划 共助计划　　每治疗年患者自费治疗3个月，项目捐赠9个月 二期计划　　依据二期协议，患者与医保部门分担每治疗年前6个月 　　 药费，项目援助后6个月的格列卫药品 覆盖地区：广东、福建、海南、陕西、新疆（自治区和兵团），青岛和临沂（CML和 GIST两个适应症），济南、烟台、淄博（GIST适应症），以及杭州 受助程序 医学评估合格（由项目医生评估，须符合格列卫在 中国的注册适应症） 经济评估合格（由中华慈善总会评估） 中华慈善总会发放赠药 谢谢！ * 良性GIST诊断要非常慎重！ * * *不良因素为边界不规整、溃疡、强回声和异质性 * 在有经验的医疗中心，可以根据肿瘤部位和大小考虑进行腹腔镜切除。 * 外科共识及NCCN/ESMO指南推荐——术前治疗6-12个月，在肿瘤最佳疗效后手术；停1-7d可手术。 * 低危持续5年，中高危5年以后每年1次 * * * * 换王博的图 * * GIS1603210 GIS1603210 GIS1603210 GIS1603210 MCC批号GIS1603210 有效期2017-03-14，过期资料，视同作废 MCC批号GIS1607143 有效期2017-07-08，过期资料，视同作废 目录 前言 病理诊断原则 外科治疗原则 分子靶向药物治疗原则 附件：标准的病理诊断报告模板 专家共识或临床实践指南的必要性 前言 在随后的2年里，CSCO 胃肠间质瘤专家委员会对该共识，多次组织专家讨论，根据最新的文献资料进行修改补充，广泛征求意见，由此形成中国胃肠间质瘤诊断治疗共识(2013年版)，现予公布 中国胃肠间质瘤诊断治疗共识(2013年版). 临床肿瘤学杂志, 2013;18(11):1030-1037. 专家共识或临床实践指南的必要性 近年来，胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors, GIST）的诊断、治疗和研究进展迅速，为进一步推动GIST的规范化诊治，建立包括病理科、影像科、外科、肿瘤内科和消化内科等在内的多学科合作模式，有必要制定专家共识或临床实践指南作为重要参考 2011版诊断治疗共识 2011版诊治共识在既往中国胃肠间质瘤临床操作中发挥了积极作用 2013版诊断治疗共识 目录 前言 病理诊断原则 外科治疗原则 分子靶向药物治疗原则 附件：标准的病理诊断报告模板 GIST的定义 胃肠道最常见的间叶源性肿瘤 生物学行为和临床表现：可以从良性至恶性 免疫组化检测：通常表达CD117 大多数病例具有c-kit 或 PDGFRA 活化突变 中国胃肠间质瘤诊断治疗共识(2013年版). 临床肿瘤学杂志,