高强度聚焦超声联合微泡增强山羊肝脏损伤的超声声像图和MRI温度图研究-超声医学专业论文.docxVIP

重庆医科大学硕士研究生学位论文高强度聚焦超声联合微泡增强山羊肝脏损伤的超声声 重庆医科大学硕士研究生学位论文 高强度聚焦超声联合微泡增强山羊肝脏损伤的超声声 像图和Mm温度图研究 摘 要 目的： l、探讨不同声功率--SonoVue剂量组合下HIFU联合微泡增强山 羊肝脏损伤的声像图特征及其病理学改变，寻求基于安全、增效条件 下的最适声功率--SonoVue剂量组合。 2、采用最适声功率--SonoVue剂量组合，利用MRI实时监控HIFU 联合SonoVue辐照山羊肝脏的温升过程，初步探讨微泡改变靶区声环 境，增强热损伤、提高治疗效率的机理。 方法： 1、采用JC型聚焦超声肿瘤治疗系统，治疗头工作频率O．8 MHz， 焦距150 mm，直径150 mm。46头南江黄羊为研究对象，采用自身对 照，每只山羊辐照2～3个面，每个面1-2个点。分为HIFU联合生理 盐水辐照组(对照组)和HIFU联合微泡造影剂SonoVue辐照组(实 验组)，在超声监控下对其肝脏进行HIFU定点辐照。辐照深度为：30 mm；辐照时间：15 s；辐照声功率：150、250、350 W；实验组SonoVue 剂量分别为：0．01、O．03、0．05 ml／kg，对照组采用等量生理盐水，均于 经耳缘静脉注射20 S后开始辐照。观测HIFU辐照前、辐照过程中及 重庆医科大学硕士研究生学位论文辐照后即刻、l、2、5、10 重庆医科大学硕士研究生学位论文 辐照后即刻、l、2、5、10 min靶区声像图，测量辐照后各观察时间点 靶区强回声面积，并分析该面积趋于稳定的时间，下一次辐照至少20 min后进行。于术后7 d处死动物，测量凝固性坏死最大剖面面积及体 积，取坏死灶标本行病理学检查。分别探讨不同辐照声功率、不同 SonoVue剂量的实验组与对照组靶区灰度出现率及凝固性坏死率，分 析辐照过程中及辐照结束后靶区强回声面积的变化规律及其与凝固性 坏死最大剖面面积的相关性，比较不同辐照声功率，不同SonoVue剂 量的实验组与对照组形成的凝固性坏死体积，寻求基于安全、增效条 件下的最适声功率一SonoVue剂量组合。 2、采用MRI导航HIFU治疗系统，治疗头工作频率1．0 MHz，焦 距1 50 mm，直径1 50 toni。南江黄羊6只，采用自身对照，分为单纯 HIFU联合生理盐水治疗组(对照组)和HIFU联合微泡造影剂SonoVue 治疗组(实验组)。采用前期筛选的HIFU辐照声功率与SonoVue剂量 组合，在MR／监控下对山羊肝脏进行HIFU定点辐照，基线温度采用 山羊辐照前肛门温度。记录辐照过程中及辐照后10 s焦点处的温度， 比较实验组与对照组开始辐照后5 S内的靶区组织温升率，下一次辐照 至少20 min后进行。术后7 d处死动物，测量凝固性坏死最大剖面面 积及体积，取凝固性坏死灶及周围正常肝组织行病理学观察。并比较 研究实验组与对照组温度为56℃以上区域的面积变化及其与各自凝 固性坏死最大剖面面积的差异，比较实验组与对照组凝固性坏死体积。 结果： 1、超声监控下，HIFU联合SonoVue损伤山羊肝脏，在出现肉眼 1 重庆医科大学硕士研究生学位论文可见靶区强回声改变的情况下，声功率为l 重庆医科大学硕士研究生学位论文 可见靶区强回声改变的情况下，声功率为l 50 W的对照组和SonoVue 剂量为：O．01、0．03、O．05 ml／kg的实验组以及声功率为250 W的对照 组和SonoVue剂量为O．01 ml／kg的实验组，在开始辐照后9～12 s，靶 区才开始出现回声增强。而声功率为250 W，SonoVue剂量为O．03、O．05 ml／kg的实验组和声功率为350 W的对照组及SonoVue剂量为：O．ol、 O．03、O．05 ml／kg的实验组，在开始辐照后2--5 S，靶区即出现明显回 声增强。靶区强回声区出现后，其面积随着辐照时间的延长而逐渐增 大。HIFU辐照结束后即刻，靶区强回声面积达到最大。停止辐照后， 随着观察时间的延长，范围逐渐降低，并趋于稳定状态。 2、辐照结束后即刻，声功率为150 W的对照组和SonoVue剂量为 O．01、O．03、O．05 ml／kg的实验组以及声功率为250 W的对照组和 SonoVue剂量为0．01、O．03 ml／kg的实验组，均未观察到靶区强回声向 换能器方向移动的情况。在声功率为250 W，SonoVue剂量0．05 ml／kg 的实验组出现靶区强回声向换能器方向移动，距离为3．0±1．5 mm；在 声功率为350 W时，对照组和SonoVue剂量O．Ol、O．03、0．05 ml／kg实 验组均出现靶区强回声不同程度向换能器方向移动的情况，移动距离 分另IJ为5．4±2．6