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《妇产科学》(第2版)配套课件第一课件网/ 第二十章 外阴上皮内非瘤变Nonneoplastic Epithelial Disorders of Vulva第二十章 外阴上皮内非瘤变第一节 外阴硬化性苔藓(lichen sclerosus of vulua)第二十章 外阴上皮内非瘤变［病 因］基因遗传病尚未发现特异基因自身免疫疾病可能与自身抗胶原纤维抗体有关性激素缺乏雌激素缺乏睾酮不足ER、PR、AR 水平下降第二十章 外阴上皮内非瘤变［病 理］镜下观大体观第二十章 外阴上皮内非瘤变［临床表现］症状病损区瘙痒、性交痛、 外阴烧灼感晚期可出现性交困难体征外阴萎缩皮肤颜色变白、发亮、 皱缩、弹性差特点：外阴、肛周皮肤萎缩变薄是最常见的外阴白色病变第二十章 外阴上皮内非瘤变［诊 断］临床表现病理组织学检查于病损区进行活检多点活检第二十章 外阴上皮内非瘤变鉴别诊断白癜风白化病老年外阴 生理性萎缩第二十章 外阴上皮内非瘤变［治 疗］一般治疗局部药物治疗丙酸睾酮油膏黄体酮油膏糖皮质激素类软膏免疫治疗（A）幼女型外阴硬化性苔藓（B）连续使用1% Pimecrolimus 乳膏3个月后全身用药第二十章 外阴上皮内非瘤变［治 疗］物理治疗聚焦超声治疗（HIFU）CO2激光、氦氖激光、波姆光、 冷冻手术治疗病情严重或药物治疗无效者术式：表浅外阴切除术复发率高，已很少使用HIFU设备第一课件网/ 第二十章 外阴上皮内非瘤变第二节 外阴鳞状上皮增生(squamous cell hyperplasia of vulua)第二十章 外阴上皮内非瘤变［病 因］病因不明外阴潮湿分泌物长期刺激反复搔抓第二十章 外阴上皮内非瘤变［病 理］镜下观大体观搔 抓瘙 痒第二十章 外阴上皮内非瘤变［临床表现］皮 损【症状】难以忍受的外阴瘙痒搔抓与皮损的恶性循环【体征】早期皮肤暗红或粉红、苍白晚期呈苔藓样变可伴发外阴浸润癌第一课件网/ 第二十章 外阴上皮内非瘤变［诊 断］临床表现病理组织学检查甲苯胺蓝染色于病损区进行 活检多点活检第二十章 外阴上皮内非瘤变［鉴别诊断］白癜风白化病特异性外阴炎第二十章 外阴上皮内非瘤变［治 疗］一般治疗局部药物治疗皮质激素药物、坐浴需长期用药物理治疗手术治疗第二十章 外阴上皮内非瘤变第三节 硬化性苔藓合并鳞状上皮增生特点：两种病变并存症状：局部烧灼感、瘙痒、性交痛体征：外阴皮肤皱缩、变薄，伴局部隆起、角化过度诊断：多点活检治疗：药物治疗第二十章 外阴上皮内非瘤变第四节 其他外阴皮肤病外阴擦烂（vulvar intertrigo）贝赫切特病（Behcet’s disease）外阴前庭炎（vulvar vestilbulitis）其他第二十章 外阴上皮内非瘤变外阴擦烂定义临床表现治疗 - 局部清洁干燥 - 1:5000高锰酸钾溶液坐浴第一课件网/ 第二十章 外阴上皮内非瘤变贝赫切特病特征临床表现诊断治疗第二十章 外阴上皮内非瘤变外阴前庭炎病因临床表现诊断治疗药物治疗手术治疗疼痛部位第二十章 外阴上皮内非瘤变［小 结］常见类型预后治疗优先采用药物治疗或物理治疗保守治疗无效时选择手术治疗第一课件网/ THANKS FOR YOUR ATTENTION