课件：高血压急症的血压管理策略.ppt

高血压急诊的血压管理策略 内二科 高血压急诊的定义 高血压急诊 高血压亚急诊 高血压急诊是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg）,同时伴有进行性心脑肾等重要靶器官功能不全的表现。 高血压亚急诊是指血压显著升高但不伴有靶器官损害。 高血压危象 高血压急症靶器官损害的分类 高血压合并脑损害（高血压脑病、脑梗死、颅内和蛛网膜下腔出血） 高血压合并心脏损害（急性心衰、肺水肿、ACS） 高血压合并肾脏损害（急性肾功能不全） 主动脉夹层 外科手术有关的重度高血压 先兆子痫 靶器官损害的临床表现 1.脑血管意外：失语，面舍瘫，偏身感觉和/或运动障碍，偏盲，意识障碍，癫痫样发生，眩晕，共济失调等。 ①脑梗死多为静态起病，进展相对缓慢； ②脑出血多为动态起病，常进行性加重，可有瞳孔不等大，头痛，呕吐等颅内高压症状； ③蛛网膜下腔出血脑膜刺激征阳性，且头痛剧烈。 2.充血性心力衰竭：发绀、呼吸困难、肺部啰音、缺血性胸痛、心率加快、心脏扩大等。 3.急性冠脉综合征：急性起病的胸痛、胸闷，ECG有典型的缺血表现，心肌脉谱升高。 4.急性主动脉夹层：无心电图改变的撕裂样胸痛，伴有周围脉搏的消失，CT或MRI检查可确诊。 5.高血压脑病：急性发作剧烈头痛，恶心及呕吐；有些患者出现神经精神症状，包括意识模糊、烦躁、嗜睡、抽搐、视力异常、甚至昏迷，常见进