课件：布鲁氏菌病的诊治.pptVIP

临床表现 多汗也是本病的主要症状之一。尤以急性期患者为甚，特别是夜晚增多。与一般热性疾病不同的是出汗相当严重，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤。大量出汗可导致虚脱。 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 临床表现 急、慢性期病人都可有骨关节与肌肉疼痛，但性质不同，急性期疼痛多呈游走性，类似风湿，主要在大关节处，疼痛十分剧烈。慢性期病人，多固定于一个或几个关节，以骶、髂、膝、肩、踝关节为多见。 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 临床表现 疲乏无力感几乎为所有布病患者所共有。另外，急性期患者还可有食欲不振、腹泻、便秘、顽固性咳嗽、皮疹等。各期均可出现肝脾、淋巴结肿大等。男性病人可见睾丸肿大、疼痛，女性可发生月经紊乱、流产、不孕等。 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 二、临床分期 急性期：病程在6个月以内。 慢性期：病程超过6个未痊愈。 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 三、布病的再次感染 人患布病后机体对布氏菌的再次攻击都具有一定的免疫力，但是这种免疫力是不够牢固的，当过量的布氏菌再次侵入机体，能够突破免疫屏障而感染发病。 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 四、诊断 布鲁氏菌病的诊断主要依据： 1、流行病学史：发病前病人与家畜或畜产品有密切接触史，或生活在疫区的居民，或与布病菌苗生产、使用和研究有密切关系者。 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 诊断 2、临床症状体征：主要有发热、多汗、骨关节肌肉疼痛、乏力，多数患者还有淋巴结、肝、脾肿大；慢性期患者多表现为骨关节系统损害。 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 诊断 3、实验室检查： （1）常规检查 1.血象：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有时可出现异常淋巴细胞，少数病例红细胞、血小板减少。 2.血沉：急性期可出现血沉加快，慢性期多正常。 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital （2）血清学检查：试管凝集试验（SAT）滴度为1∶100（++）以上（或病程一年以上者SAT滴度为1∶50（++）以上,或半年内有布氏菌疫苗接种史者，SAT滴度虽达1∶100（++）以上，过2～4周后应再检查，滴度升高4倍以上）。 诊断 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 诊断 （3）病原学检查：从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物等任一种培养物中分离到布氏菌。 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 4、诊断标准 确诊病例：应同时符合1、2和3（2）或3（3）中任何一项阳性者。 隐性感染：符合1和3（2）或3（3）中任何一项阳性，但不具备2者。 诊断 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 诊断 试管凝集试验（SAT）是目前用于诊断布病常用的血清学检查方法，各级疾控中心（防疫站）实验室均可开展。按照属地化管理的原则，凡怀疑布病时可指导病人到辖区疾控中心（防疫站）进行实验室检测。 对户口是外地市的疑似布病，可指导病人到河南省疾控中心发热门诊（地址：纬五路与经二路交叉口）进行实验室检测。 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 六、治疗原则 治疗原则为早期、联合、足量、全程用药，以防止复发及慢性化。 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 七、治疗方法 1、急性期的治疗 ⑴对症及支持疗法：注意休息，补充营养，高热量、多维生素、易消化饮食，维持水及电解质平衡。高热者可用物理方法降温，持续不退者可用退热剂等对症治疗。 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital ⑵抗生素治疗： 急性期应以抗菌治疗为由于布氏菌为细胞内寄生，故抗菌药物必须易于穿透细胞膜才能发挥作用，为了防止耐药和复发，一般常需联合用药，而且疗程必须较长，否则复发率很高。 抗菌药物 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 抗菌药物 联合用药： 四环素联合链霉素 利福平联合多西环素 利福平联合喹诺酮类 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 中医中药 2、慢性期布病治疗 现有的疗法在治疗慢性期布病时仍存在诸多困难，目前多采用中西医结合的方法进行治疗。 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 中医中药 布病属于中医湿热痹症，因其具有传染性，故可纳入湿热疫病范畴。本病系感受湿热疫毒之邪，治法以清热透邪，利湿通络为宜。 郑州市中医院 Z