骨性关节炎论文.docVIP

膝关节骨性关节炎的护理进展 江苏省中医院2011届雍永芳 ：膝关节骨性关节炎(简称膝关节0A)又称退行性膝关节病，是一种累及关节软骨、软 骨下骨、关节滑膜等多种组织的疾病［1］。随着人口老龄化的发展，骨性关节炎已成为危害 老年人身心健康的主要疾病之一［2］,同时，它也是导致关节功能障碍、慢性致残的主要疾 病，使人们的生活质量受到严重损害［3］。近十余年，透明质酸钠(SH)膝关节腔内注射疗 法、关节镜手术疗法、人工膝关节置换术等治疗方法的运用，有效提高了其治疗效果，也提 出了新的护理问题，摸索出了新的护理手段与经验，先对其护理进展作一综述。 Osteoarthritis of the knee (the knee OA)，also known as degenerative knee joint disease，it is an involvement of articular cartilage, subchondral bone, synovial tissue and other diseases. With the aging of the population development of osteoarthritis has become a major health hazard diseases of the elderly,as the same time，it is also leading to joint dysfunction，chronic disabling the major diseases，so that people’s quality of life severely compromised.Over the past decade， sodium hyaluronate (SH) knee articular injection therapy，arthroscopic surgery therapy，artificial knee replacement surgery and other treatment methods used to effectively improve their treatment， as well as new nursing problems，and explore new nursing means and experience, first reviewed the advances of their care. ［关键词］骨性关节炎，透明质酸钠，膝关节镜，膝关节置换，护理 ［关键词］ 膝关节0A简述 1.1临床表现膝关节0A的主要表现力不同程度的疼痛,患者表现为进展缓慢的关节疼痛、 僵硬、肿大、活动吋有骨摩擦咅、关节积液及活动障碍，本病多见于老年人，发病多在五十 岁以上，女性稍多与男性。多在活动后加重，如下蹲时，或由坐位站起、上下楼梯时使膝关 节疼痛增加。大多患者伴有膝关节晨僵，活动后可缓解；严重时可出现关节肿胀。随着病情 进展，受累关节出现“胶着现象”，膝关节活动受限，患者活动减少，引起废用性肌萎缩， 膝关节0A导致的最严重的临床表现是关节畸形，活动受限［4. 5］。 1.2病理因素 1.2.1西医目前本病发生的确切病因仍未最终明确，一般认为巾机械性和生物性因素等 共同引起关节解剖异常、关节囊病变和软骨破坏等；其他因素还包括外伤、体力劳动、肥胖， 还有生化、遗传等因素均可抑制软骨基质蛋白多糖的合成等［6］。 1.2.2屮医中医学认为骨性关节炎是由于年老体袞、肝肾亏虚、筋骨失荣，或劳损瘀伤、 夹杂风寒湿邪痹阻筋脉而发病。病延日久，则筋肉、骨骼、关节营养发源，瘀滞凝涩，缠绵 难愈［7］。 治疗原则 对膝关节0A的患者应建立早诊断、早治疗、综合性及长疗程的治疗原则策略：既要把本病 按照传统痹证治疗，多用屮药、针灸、推拿等法，也要按照现代骨性关节炎处理，强调修a 软骨、清除骨赘、矫正骨关节畸形等，综合运用屮西医疗法的长处，达到缓解症状、改善功 能、延缓进程及矫正畸形的基本目的［6］。 透明质酸钠(SH)膝关节腔内注射疗法及其护理 透明质酸钠(SH)膝关节腔内注射疗法的概述 患膝经常规消毒，取髌外上穿刺点，严格遵循无歯技术操作原则行髌股关节穿刺，确认 进入关节腔后，有关节腔内积液者应抽吸干净，随后注入透明质酸钠。每次2 ml,每周1次， 持续4次为1疗程［7］。 在张金亮,沈斌［8］文中提到，透明质酸钠滑膜B细胞分泌，对软骨和软组织起润滑作川， 维持关节的功能。过帮辅等［9］研究报道以透明质酸钠注射关节腔治疗0A以来，至今国内外 已证明，关节面的滑动主要依靠透明质酸钠。 护理进展 目前，除了做好透明质酸钠膝关节腔内注射疗法的常规护理外，现温开萍，曾昕