骨科术后患者依从性和疾病转归效果探析.docVIP

骨科术后患者依从性和疾病转归效果探析 【 】目的分析总结骨科术后患者的依从性对 疾病转归的影响及临床价值。方法选择本院134例骨折术 后患者，分为观察组和对照组，对照组患者常规护理，观 察组患者行护理干预，两组患者均建立医患联系卡，定期 复诊，均按照骨科术后治疗和功能康复锻炼要求制定系统 性治疗方案，比较两组患者依从性情况，比较两组患者并 发症发生情况以及患者功能恢复情况。结果观察组患者经 护理干预后患肢康复质量和并发症控制情况均优于对照组。 结论通过护理干预可以使患者骨折术后治疗依从性明显提 高，而治疗依从性提高可以明显减少并发症发生和提高患 者疾病转归质量，值得临床加深研究和推广应用。 【关键词】骨折术后；焦虑；抑郁；护理干预 骨折多源于外伤性的机体损害，多由于车祸或者工伤 所导致，常人面对突如其来的巨大伤害，会产生巨大的心 理负担。特别是老年人常因钙质流失而出现骨质疏松，在 车祸或者其他外伤面前都尤其脆弱，有的老年人甚者是因 为突然滑到或者急剧转动都会出现骨折［1］。其中股骨颈骨 折、胫腓骨骨折等最为多见。骨折患者在术后容易产生焦虑、 抑郁情绪，很大程度上会影响预后质量。如何提高患者术 后依从性，全力配合医护人员进行骨折术后康复治疗成为 临床重点研究课题。广州市白云区第二人民医院近年来通过 采取骨科术后护理干预的方式提升患者依从性，取得了较 为显著的疗效，值得临床推广应用，现汇报如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料选择本院2012年5月?2013年1月收 治的骨科手术患者134例。均符合我国新修订的骨折手术指 征标准［2］。分为观察组和对照组各67例。观察组年龄50? 76岁，平均年龄（63±13）岁，其中股骨颈骨折10例，股 骨粗隆间骨折10例，尺挠骨骨折22例，锁骨骨折9例， 胫腓骨骨折16例，对照组年龄52?78岁，平均年龄 （65±13）岁，其中股骨颈骨折10例，股骨粗隆间骨折9 例，尺挠骨骨折20例，锁骨骨折10例，胫腓骨18例， 两组一般条件差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 术前均已签署手术同意书。 1. 2方法对照组患者采用一般常规护理，观察组患 者行护理干预，护理干预措施包括：患者手术后，护理人 员以真诚热情的态度向患者介绍骨折术后的饮食护理，严 密观察生命体征的变化，根据病情采取舒适的卧位、防治 并发症：如肺部感染、预防压疮、防泌尿系感染、防深静脉 血栓，患者的康复功能锻炼方法，已开展临床护理路径的 患者采用护理临床路径指导，强调心理护理以减轻患者 为重大疾患产生的焦虑恐惧心理，逐步建立良好的医患关 系［3］。术后就手术原理、过程与患者进行详细解释，使患 者尽量全面了解自己即将进行的手术有何疗效，针对性减 轻患者心理负担。对于患者有疑虑的地方，要耐心与患者 进行沟通，以消除患者对手术的恐慌和对疾病预后的焦虑 等不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的斗志和决心。术后 针对患者的护理干预并不是护理过程的全部，应该也做好 患者家属特别是配偶的心理辅导，因为家人的支持往往是 患者最大的精神支柱，引导家属参与到患者的护理干预中 来，积极的解决一些不必要的麻烦，也是帮助患者减轻心 理负担的最佳方法。针对患者的性格特征和文化水平采用不 同的沟通方式，尽量让患者明白骨折内固定的意义，并且 阐明不会因为异物植入而产生任何异常影响。 1. 3判断标准对比两组患者骨科术后治疗依从性程 度，依从性包括：对留置镇痛泵的配合，留置引流管的配 合，吸氧，留置尿管等各种管道的配合，充分理解各种 留置管道的意义并积极配合各项护理操作；对术后体位变动 积极配合，充分理解体位变动可减少静脉血栓、褥疮等形 成的意义；对术后患肢功能锻炼的配合，充分理解术后康 复锻炼的重要意义；对术后药物服用的配合，充分理解术 后药物对功能恢复的意义。对比两组患者不良反应发生情 况，包括：下肢深静脉血栓、呼吸道感染、肢体废用性萎 缩、便秘。1. 4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计分 骨折多因外力损伤所致，患者往往会在受伤时和治疗 的过程中承受巨大的痛苦，并且由于骨折患者以老年人多 见，相较于壮年，老年人内心更为脆弱，在面对突发事 件的时候心态没办法及时调整，常会出现焦虑及恐惧的心 理，特别是进行骨折手术以后，由于对手术意义不了解， 对手术效果不信任，常会陷入焦虑甚至抑郁的状态中，担 心自己不能恢复到正常人生活的状态，因此对术后的一系 列康复治疗措施配合度不高。而这些负面情绪导致的依从性 不高对骨折的愈合及患者生活质量及睡眠也有一定影响， 甚至是影响预后的重要因素［4-6］。也由于老年患者的新陈 量减少并发症的发生和缩短老年骨折患者卧床时间，使患 者尽快投入康复训练是恢复的关键。如何让患者减少心理负 担，提高术后治疗依从性，全身心投入到