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误差和偏倚、 病因和病因推断 浙江大学公共卫生学院 王建炳 E-mail: wangjianbing@zju.edu.cn 1 第一部分 误差和偏倚 2 一、研究的真实性和可靠性 • 真实性 （validity ）反映了研究的结果和总体的 真实的情况的相符合的程度。 • 可靠性，表示相对稳定的情况，重复多次试验 之后，与均值的符合程度。 3 举例：真实性和可靠性 4 二、误差的概念及分类 几个基本概念 误 差error 指研究所获得的实际测定值与真实值之间的差别 系统误差systemic error 由于某种确定的原因，有固定的大小和方向，可消除 随机误差 random error (抽样误差) 由于偶然的原因，没有固定的大小和方向，无法消除 5 三、偏倚的概念及分类 1. 偏倚bias概念： 系统误差，指医学研究中从设计、实施到分析的各个 环节，由于某些固定的原因，使研究结果与真实值之 间出现倾向性的差异。 John Last在流行病学词典中将偏倚定义: 在进行流行病学调查研究或推论过程中，由于某种或某些 因素的影响，使所研究的结果或推论与真实的情况之间产 生系统差别。 6 ♦ 偏倚的性质：是一种人为造成的系统误差，与抽样误差 完全不同。偏倚可以控制，抽样误差则不能。 ♦ 偏倚的特点：偏倚在整个研究过程中均可产生，从研究 的设计，资料收集、结果分析直至结果的推论，其中任何 一个环节均可产生 ♦ 偏倚与抽样误差的区别： √偏倚是属于系统误差，人为因素造成，可以控制。 √抽样误差属于随机误差，由个体差异决定，抽样研究 必然存在的客观事实。 7 2. 偏倚的分类 选择偏倚 信息偏倚 混杂偏倚 8 （一）选择偏倚 选择偏倚 指在对样本进行研究时，入选的研究对象与总 体之间的某些特征具有较大的差别，导致样本不能代表总 体，因而使样本的研究结果与总体真实值之间有差别。  入院率偏倚  现患病例——新病例偏倚  检出征侯偏倚  无应答偏倚 观察性和实验性研究都可能发生  易感性偏倚 健康工人效应  志愿者偏倚  排除偏倚 9 入院率偏倚 也称Berkson偏倚，指以医院为基础的病例对照研 究中，目标疾病的入院率因待研究的暴露因素的 存在与否或暴露水平的不同而存在差异，由此而 引起的误差。