静脉导管维护及固定.pptVIP

已拔除导管结果的判断 导管尖端 或整根 外周静 脉血1 外周静 脉血2 判断结果 + + + CRBSI + + - - + - 培养为金黄色葡萄球菌或假丝酵母菌 且缺乏其他感染的证据指示 可能为CRBSI - + + + - - 导管定植菌 - - - 不是CRBSI * 导管维护的SOP 中心静脉导管：CVC管 　　　　　　　PORT（输液港） 　　　　　　　PICC管 * 导管维护的SOP 中心静脉导管：CVC管 　　　　　　　PORT（输液港） 　　　　　　　PICC管 * PORT维护 PORT管维护SOP - .doc PORT维护流程 .doc * PORT固定 对折纱块垫于针翼下 捏导管突起并塑形 胶布U形固定 抚平整块敷料， 边撕边框边按压 * PORT PORT封管：肝素盐水浓度100U/ml 持续输液时无损伤针每7天更换一次 维护时间：4周（28天） * 导管维护的SOP 中心静脉导管：CVC管 　　　　　　　PORT（输液港） 　　　　　　　PICC管 * PICC管维护SOP PICC管维护SOP.doc PICC维护流程.doc * PICC管的固定 固定用物：HP透明敷料、3M加压固定胶带 * PICC管的固定方法 * PICC管固定 以穿刺点为中心，无张力垂放敷贴（单手持膜） 敷料中央对准穿刺点 抚平整块敷料，边撕边框边按压 捏导管突起(塑形) * PICC管固定 选择延长管摆放的最佳位置 按需裁剪加压固定胶带 返折延长管固定 固定导管的蝶形翼 * PICC管 PICC封管：肝素盐水浓度0-10U/ml 维护时间：＜1周（7天） * 学习要点 1、中心静脉导管都可测CVP吗？ 2、冲、封管的正确步骤？（SASH） 3、导管堵塞，尿激酶的浓度？ * 学习要点 1、中心静脉导管都可测CVP吗？ 2、冲、封管的正确步骤？（SASH） 3、导管堵塞，尿激酶的溶度？（5000U/L） 4、 CRBSI留取血培养的要求？ * CRBSI留取血培养的要求： 1、启动抗生素治疗前留取用于培养的血液标本。 ２、取两份血培养，一份由血管内导管取，一份由外周静脉取。 3、两份血标本的血量一样（8-10mL），采集时间不超过5分钟。 4、一份血标本：需氧瓶和厌氧瓶各一支。 * 静疗的目标 成功穿刺 血管保护 安全留置 * 思考 细节决定成败，专业决定高度！ * 1、静疗护士资质培训人员基本条件 中心静脉导管维护 PICC置管 注册护士、护理师及以上 注册护士、护理师及以上 大专或以上 ≥2年静疗经历 大专或以上 ≥3年资历 ≥2年静疗经历 本科 ≥2年资历 ≥2年静疗经历 硕士 ≥1年资历 ≥2年静疗经历 * 2、PICC资质理论课程培训 PICC维护 PICC置管 理 论 1、血管通路器材及敷料的选择 2、PICC维护标准流程及操作示范 3、PICC置管后并发症的预防与处理 4、PICC感染控制、质量管理等 5、留置PICC患者自我护理的相关健康知识教育 1、血管解剖、病理生理基础知识 2、PICC导管末端定位技术及影像学基础及相关知识 3、静脉治疗方案的评估及穿刺工具选择 4、PICC维护及其标准置管流程 5、PICC常见并发症的预防和处理 6、静脉输液安全管理与职业防护知识 7、PICC置管患者的健康宣教 8、PICC置管安全质量管理 * 3、PICC资质技能课程培训 PICC维护 PICC置管 技 能 培 训 1、PICC维护技术操作 2、PICC置管标准化操作 3、PICC并发症防护技术 1、PICC维护技术操作 2、PICC置管标准化操作 3、PICC并发症防护技术 * 4、PICC考核方法 PICC维护 PICC置管 考 核 要 求 1、理论考核≥80分 2、模型导管操作考试合格，成绩≥80分 1、理论考核≥80分 2、模型置管≥3次；模型操作考试合格，成绩≥80分 考 核 条 件 1、在他人指导下完成置管操作至少2例 2、独立置管操作15例以上 * 广东省静疗专科护士报名条件 省静疗专科护士 注册护士、护理师以上 大专毕业5年资历 本科毕业3年资历 硕士毕业2年资历 具有PICC置管证与维护证， 本科静疗资历5年， 硕士静疗资历3年资历 每年PICC置管至少6例，中心静脉导管维护至少50例 具有一定的科研、外语能力，在护理核心期刊上发表＞＝2篇论文 * 广东省静疗人员资质（初次） 专科护士： 1、自愿申请，填写申请表，由单位审核盖章。 2、经过静脉输液护理专科护士培训班学习，理论及操作考试成绩合格，取得专科护士