临床常用抢救药的使用方法和注意事项.pptxVIP

临床常用抢救药的使用方法及注意事项文成县中医院一病区 叶胜男一、抗休克血管活性药 1、肾上腺素（副肾） [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法]1mg,1ml /支1．抢救过敏性休克：0.5～1mg/次im或ih，或以0.1-0.5 mg/次iv，必要时5-10分钟min可重复。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：1mg+NS或利多卡因10ml 局部止血。[注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。一、抗休克血管活性药2、去甲肾上腺素（升压药） [药理及应用] 具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力很强，血压上升。临床上主要利用其升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用）,以提高血压，保证对重要器官的血液供应。起效迅速，维持短，可在多巴胺不能维持血压时短时使用。[用法] 2mg,2ml/支 以5%GS稀释后ivdrip慢滴，以8-12ug / min开始，根据血压调整。★注意事项：1给药当中需要随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。停药时需逐渐减慢速度，并适当补液，避免血压骤降。 2禁止im或ih注射一、抗休克血管活性药3、异丙肾上腺素[药理及应用] β1 ，β2受体激动剂。 [用法] 1mg,2ml/支?纠正房室传导阻滞或窦缓，0.5-1mg+5%GS250-500ml ivdrip慢滴，根据BP HR及时调整。注意事项：常见心悸、头痛、头晕、恶心喉干，软弱无力及出汗等副作用；一、抗休克血管活性药 4、多巴胺[药理及应用]小剂量(2μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加肾血流量，促进排钠，有显著的利尿作用，减轻心脏前负荷。中等剂量 (5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。扩张冠状动脉。同时也使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量( 10μg /kg?min)用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 [用法]20mg /支常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 注射泵配法。[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。二、抗心律失常药5、利多卡因[药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。属于1类抗心律失常药。 [注意] 1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。 2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。[用法]100mg,5ml/支 静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次），45秒起效，维持10-20min.必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。1h内最大用量＜300mg。 二、抗心律失常药6、胺碘酮（可达龙）[药理及应用]此类药为钾通道阻滞剂，适用于阵发性室上速；房颤，房扑的转律和维持；室性心动过速，室颤的治疗及预防。 [用法]150mg,3ml/支（2-4℃低温保存）常用量：150mg加入NS20ml iv缓慢推注15min， 静脉维持量应在静注后立即开始。 300mg加入NS50ml，以10ml / h静脉泵入。静脉维持不超过4-5天。 [注意]1.注射过快引起低血压，心动过缓。2静脉泵入可引起静脉炎3消化系统不良反应。4长期应用影响甲状腺功能，监测T3T4。5此药全部肝脏代谢，防止肝坏死。6引起肺间质纤维化，监测肺功能。三、血管扩张药 7、硝酸甘油[药理及应用][用法]具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。5mg ，1ml/支