慢性B型主动脉夹层腔内治疗进展.PDFVIP

江江医学医年第年第3939 卷第卷第 1919期期 荫综 慢性 B 型主动脉夹层的腔内 治疗进展 om 薇 王利新 符伟国 c . 【摘要】 慢性B 型主动脉夹层（AD ）的 统治疗方法为以 β受体阻断剂为基础的药物治疗（OMT ），但临床发现即使采用积极 s 的OMT ，疾病转归仍差强人意。胸主动脉夹层腔内治疗（TEVAR ）因其促进夹层动脉重塑的优势和显著的中远期治疗效果被逐渐应用 z 于慢性B 型AD 的治疗。虽然临床对急性期和亚急性期B 型AD 的TEVAR 已有丰富的处理经验，但慢性期B 型AD 存在裂口多、纤 z 维化程度高、病变范围广、病情复杂等特点，TEVAR 对其的干预方式及预后等方面与急性期和亚急性期有所不同。因此，本文对慢性B 型AD 的TEVAR 进展作一综述。 x 【关键词】 慢性B 型主动脉夹层 TEVAR 综述 zjy 胸主动脉夹层腔内治疗（thoracic endovascular aor 及发展前景。 . tic repair, TEVAR ）因创伤小且中远期治疗效果显著， 1 B 型AD 分期及干预时机 已被临床逐渐用于B 型主动脉夹层（aortic dissection, w AD ）的治疗。不同于开放性手术中替换病变血管，缝合 AD 是主动脉内膜破裂，血液从裂口进入管壁中层 w [1] 形成假腔的一种血管病变，具有发病 、预后差及病死 撕裂的内、外膜并恢复远端真腔血供 ，TEVAR 通过修 w 复夹层裂口、阻断假腔内血流，实现假腔血栓化并达到 率高等特点。为便于诊疗，临床常采用Standard 分型。 动脉重塑的目的。通过对病理生理的研究和TEVAR 治 该分型根据裂口部位将其分为近端裂口位于升主动脉 ： 疗效果的分析，B 型AD 被进一步划分为 性期、亚 的A 型和近端裂口位于降主动脉的B 型。本文主要讨 性期和慢性期3 个时期。TEVAR 在B 型AD 性和亚 论B 型AD 的治疗。 站 性期的应用已得到共识，然而在慢性期的治疗仍存 传统上B 型AD 分期根据开放性手术的时机和风 在争议。以茁 受体阻断剂为基础的药物治疗（optimized 险，以发病后2 周为界分为 性期和慢性期，并根据有 网 无其他合并症状分为复杂性和非复杂性。随着TEVAR medical treatment, OMT ）曾是慢性 B 型AD 的经典