dcemri与dwi对类风湿性关炎活动性诊断价值的研究.docxVIP

优秀毕业论文 精品参考文献资料 大连医科大学硕士学位论文目 大连医科大学硕士学位论文 目 录 一、摘要 ．1 (一)中文摘要 ．．． l (二)英文摘要 ．． ．． ．．6 二、正文 11 (一)前言(一)日U舌 ．．．．．． ．．．． ．11．1 l (二)材料与方法 ． ．．12 1．病例资料 ．12 2．MRI成像技术 ．12 3．DCE—MRI及DWI图像后处理 ．．13 4．观察指标 14 5．统计学方法 ．14 (三)结果 ． ．． ． ．．． ．．15 1．RA的常规MRI表现 ．15 2．RA的DCE—MRI表现 ．22 3．RA的DWI表现 ．24 4．应用DCE—MRI及DWI对RA活动性的诊断效能 ．25 (四)讨论 ． ．．27 1．DCE-MRI用于RA活动性的诊断价值 27 2．DWI用于RA活动性的诊断价值 28 3．应用DCE-MRI及DWI对RA活动性的诊断价 值 28 万方数据 大连医科大学硕士学位论文( 大连医科大学硕士学位论文 (五)结论 ．．．29 (六)参考文献 ．．． ．． 30 三、综述 32 (一)综述 ． ． ．32 (二)参考文献 ．．38 四、致谢 ．41 五、附录 ．42 万方数据 大连医科大学硕士学位论文DCE 大连医科大学硕士学位论文 DCE．MⅪ与DwI对类风湿性关节炎活动性诊断价值的研究 硕士研究生： 王唯伟 指导教师： 王绍武教授 专业名称： 影像医学与核医学 摘要 目的：探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging，DCE—MRI)与弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)用于类风 湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)活动性的诊断价值。 材料与方法： 一．病历资料：收集2015年3月至2016年1月就诊于大连医科大学附属第二医 院风湿科并按照美国风湿病协会1987年RA诊断标准确诊的RA患者28例，男5， 女23例，年龄为25—78岁，平均年龄53．5岁，临床诊断按照2009年ACR／EULAR 新制定的活动性临床诊断标准进行分组，活动组18例，稳定组10例。 二．MRI成像技术： (一)扫描参数：Siemens MAGNETOM Verio 3．0T超导型磁共振扫描仪及表面线 圈，行常规MR(TlWI、FS．T2WI、FS—PDWI)。然后行DWI扫描：采用FSE序列， b值取0和800s／mm2，重复时间2875．0 ms，回波时间70．6 ms，扫描层厚1．5mm， 扫描视野216×216，频率编码0，相位编码90，激励次数4．0。采用三维内插快速 反转梯度回波序列Tl一3D．VIBE，并用高压注射器静脉团注对比剂Gd．DTPA，注射 流率2．5ml／s，剂量为0．1mmol／kg，一次采集时间为10s，共采集35个时相，时间 为350s。 (二)DCE—MRI及DWI图像后处理： 1．DCE．MRI的图像后处理：运用syngo工作站Functool功能软件获得一组动 态增强图像，在滑膜增厚并且强化比较明显的区域划定三个感兴趣区(ROI)，获 取时间．信号曲线(Time intensity curve，TIC)，并检测早期强化率(EER)、平均强 化率(AER)、最大强化率(MER)及达峰时间(TTP)，并取平均值； 万方数据 大连医科大学硕士学位论文2 大连医科大学硕士学位论文 2．DWI图像后处理：选择b值=800的DWI图像，于滑膜增厚明显并且呈高 信号的区域划定三个ROI，将三个ROI复制到对应的ADC图像上，获取ADC值， 并计算其平均值。 三． 观察指标： (一)RA的常规MRI表现 1．形态改变：出现滑膜增厚、关节积液、骨质破坏及腱鞘增厚的例数； 2．信号改变：出现TlWI、脂肪抑制T2WI、PDWI、DWI及DCE．MRl序列 上的信号改变的例数 (二)RA的DCE．MRI表现 1．TIC类型 2．DCE．MRI的早期强化率(EER)、平均强化率(AER)、最大强化率(MER)、 达峰时间(TTP) (四)DWI的ADC值 四． 统计学方法(SPSSl7．0软件，P=0．05)： (一)DCE-MRI的EER．AER、MER及T11P在RA活动组、稳定组的比较 采用秩和检验，并运用Spearman相关性分析评价其与抗CCP、CRP、ESR及DAS28 的相关性； (二)ADC值在RA活动组与稳定组间的比较采用秩和检验；并运用Spearman 相关性分析评价其与抗CCP、CRP、ESR和DAS28及DCE-MRI的EER、AER、 MER、TTP的相关性；