腹膜播散性平滑浩肌瘤病.pptxVIP

腹膜播散性平滑肌瘤病;腹膜播散性平滑肌瘤病;病例一（墨西哥城 Angeles del Pedregal Hospital 的 Luis E. Gallardo Valencia 等报告了一例子宫肌瘤合并播散性腹膜平滑肌瘤病，文章发表在The Journal of Minimally Invasive Gynecology 上）;腹腔镜检查示大网膜及肠系膜结节性肿块，外观与腹膜平滑肌瘤表现一致;腹腔镜检查示大网膜和肠系膜上直径约 6 厘米的结节性肌瘤;LPD特点;诊断和鉴别诊断;治疗;病例二(波兰纪念医院研究所的 Monika 教授等对于腹膜播散性平滑肌瘤病发生内膜癌样恶变进行了案例报道，文章发表在?ACTA Obstetricia ET Gynecologica Scandinavica?上);2012 年 4 月，激素疗法治疗期间患者再次出现阴道流血，妇科超声提示子宫前壁肌瘤，行经腹子宫肌瘤剔除术，术中见红色透明样纤维组织，直径约 5 cm。术后病理提示平滑肌瘤透明样变，未见恶变。2013 年 4 月，患者因盆腔肿块再次住院，开腹手术见阔韧带后叶直径约 7cm 的肿物，腹膜及网膜可见多发散在肌瘤样结节，直径 1-3 cm 不等。 小结节提示为肌瘤成分，最大的结节可见梭形细胞，新生细胞侵入子宫肌层。细胞呈低度异型性，高倍镜视野下核分裂像为 6/10。免疫组化提示细胞周期蛋白 D1、孕激素受体及 CD10 阳性，但平滑肌肌动蛋白、结蛋白、钙桥、雌激素受体、CD34、P53 阴性，增殖活性为 15%，结果提示为低分化子宫内膜癌。 与病理科医师及肿瘤科医师协商以后，交代患者病情，行经腹子宫全切 + 双侧附件切除 + 大网膜切除 + 阑尾切除 + 盆腔淋巴结清扫术，术后予以甲羟孕酮治疗，未行辅助放化疗。术后每 2 月随访一次，每 6 月复查磁共振，未见复发。;大网膜上的两处病变组织;术中取出的腹腔肿物;腹膜后间隙的小结节;低分化子宫内膜间质肉瘤（核分裂像 6/10，梭形细胞呈低度异型性，细胞明显增多）;谢谢 Thank you！