经后路腰椎腰椎间摘除植骨融合内固定术.ppt

洗手护士配合 4、手术开始前及术中关闭体腔前与巡回护士共同清点手术用物。 5、术中积极配合医生完成手术。 6、术后整理、清洗器械，将清洗后的 器械放置于指定 位置并登记， 以便供应室回 收。 巡回护士配合 1、术前访视：术前一日访视病人，介绍病人个人准备（不准携带金属物质等）、手术室环境，指导病人配合麻醉，压疮危险因素评估，耐心与病人沟通，缓解其紧张焦虑的情绪。（由于此病人为急诊手术，所 以没有术前访视） 2、手术间准备：手术开始前一小时启动空气净化系统，保持室内适宜的温湿度 （温度：22℃~25℃，湿度：40%~60%），手术间进行术前清洁工作，保持手术间清洁。 巡回护士配合 3、仪器设备准备：术前检查高频电刀，吸引器，C臂机等设备是否完好，协助洗手护士连接电刀及吸引器。打开手术灯及观片灯，打开无影灯，调好光线。 巡回护士配合 4、术前开放静脉通道，配合麻醉师做好麻醉，术后协助麻醉师复苏病人。 5、协助洗手护士及医生穿手术衣，术前及术中关闭体腔前与洗手护士共同清点手术器械、敷料及缝针。 6、术中及时补充台上所需用品，加强巡视病人，保持静脉通路通畅，协助医生调节灯光。 巡回护士配合 7、完成各种手术记录单及收费单，做好记录，若有标本应做好标本登记及送检工作。 8、病人清醒后，巡回护士和麻醉师一起护送病人回病房，完成与病房护士的交接，交代注意事项。 手术过程中存在哪些 并发症 手术并发症 麻醉意外 术中损伤周围血管、脊髓、神经导致严重并发症 术中出血、术后感染 切口不愈合或者延期愈合 椎间隙感染，脊髓炎 内固定材料松动、断裂等可能 术后出现相邻椎体骨折可能 瘫痪、肢体功能障碍 术后症状改善不明显等 请思考： 手术过程中存在的护理问题有哪些？ 存在的护理问题 1 2 3 有皮肤完整性受损的危险：与手术时间长、术中使用高频电刀有关 知识缺乏：缺乏腰椎间盘突出手术治疗的相关知识 焦虑：与担心手术预后有关 存在的护理问题 4 5 术中低体温：与手术有关 潜在并发症：术中出血、术后感染 主要的护理措施 术前访视时做好患者的心理护理，耐心的与患者沟通，缓解患者的紧张焦虑情绪 鼓励家属多与患者交流，安慰患者 术后及时告知患者及家属手术情况 2、焦虑：与担心手术预后有关 护理措施 主要的护理措施 摆放体位前在容易受压形成压疮部位使用垫圈保护 电刀的负极板粘贴在肌肉丰富，无疤痕，毛发少的皮肤处，常用大腿外侧 术中密切关注手术进展，及时调节电刀的功率 术后检查受压皮肤状况，并做好 交接班工作 1、有皮肤完整性受损的危险：与手术时间长、术中使用高频电刀有关 护理措施 主要的护理措施 护理措施 术中使用保温毯保温 调节手术室适宜的温湿度 4、术中低体温：与手术有关 3、知识缺乏：缺乏腰椎间盘突出手术治疗的相关知识 护理措施 术前访视时耐心为患者解释手术过程 主要的护理措施 5、潜在并发症：术中出血、术后感染 护理措施 洗手护士认真学习手术步骤，以确保术中准确配合，使手术顺利进行 术前做好病人访视工作，了解病人所需，保证手术安全， 术前准备好止血用物，术前检查电刀是否完好，保证凝血顺利 提问： 洗手护士、巡回护士的工作职责？ 经后路腰椎间盘摘除植骨融合内固定术 学生：袁媛 谢娟 带教老师：王思远 吴敏 2015年10月 滨湖医院手术室 学习目标 掌握与该疾病相关的解剖知识及临床表现 熟悉手术过程 掌握洗手护士的职责 掌握巡回护士的职责 病例介绍 李向阳，男，42岁，脊柱骨科27床，住院号：201528062 患者系“腰背部疼痛10余年加重伴右下肢疼痛麻木1周”入院 入院时间：2015年10月14日10:22 入院诊断：腰椎间盘突出，腰椎管狭窄 手术时间：2015年10月14日 手术方式：经后路腰椎间盘摘除植骨融合内固定术 麻醉方式：气管插管全身麻醉 病例介绍 现病史 患者于10余年前在劳累后出现腰背部疼痛，休息后缓解，一直未给予重视。一周前劳累后出现腰背部疼痛加剧，并出现右下肢放射痛及行走不能。 病例介绍 现病史 行腰椎MRI示：腰椎生理弧度平直，L4/5椎间盘脱出致L4椎体后方椎管狭窄，骨盆平片示：未见明显异常，拟“腰椎间盘突出，腰椎管狭窄”收治入院 病例介绍 T:36.7度，P：80次/分，R：20次/分，BP:118/78mmHg 腰椎生理弧度减小，L5/S1椎间隙压痛及叩击痛，右下肢大腿后侧及小腿后侧足底外缘浅感觉减退，右下肢直腿抬高试验（+）加强试验（+），健侧直腿抬高试验（+） 辅助检查：2015年10月13日腰椎MRI示