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综合性医院心理障碍患者诊治技巧 仁济医院心内科 毛家亮 综合性医院心理障碍现状 在综合医院的就诊者中，心理障碍的平均患病率为24.2%。比一般群体高2－4倍。以上数字，仅指符合严格意义ICD－10诊断标准的心理障碍，尚不包括亚临床的心理障碍，后者的数字更大。 在所有的心理障碍中，最多见者为抑郁症10.4%，广泛性焦虑7.9%，神经衰弱5.4%，酒滥3.3%和躯体障碍2.7%。由于有的患者，不止符合一个诊断，患病率的累计数超过前述的患病率。 综合医疗机构的临床医师，对心理障碍的识别能力仅15.9%，即每6名符合诊断标准的心理障碍患者中，仅1名给出诊断，5名漏诊或误诊。 对已识别的心理障碍的处理, 仅约半数(中位数47.7%)的患者予药物治疗，约半数(中位数53.9%)予非药物处理。 综合性医院心理障碍漏诊后果 首先是贻误病情，任何一种病，早期诊断早期治疗效果较好，心理疾病也是如此。错过了治疗时机，疾病成了慢性，疗效便会下降。 使躯体疾病复杂化、难治化、长期化。 患者症状长期得不到消除，社会功能下降，有时还会造成威胁生命的严重后果。 社会财富、医疗资源的浪费。 患者做大量不必要的检查和治疗，经济和精神负担加重。 患者对医生的能力产生怀疑，增加不信任感，治疗依从性下降，易造成医患矛盾。 综合性医院心理障碍患者特点 占全部就诊心理障碍患者的80%。 躯体化症状现象明显，