人体解剖生理是学——第四章 呼吸系统.ppt

肺癌的危害 全球和我国癌症的头号杀手 男性所有恶性肿瘤中，发病率 女性所有恶性肿瘤中，发病率仅次于乳腺癌 我国每年新确诊50万患者 发病率和死亡率正以每年4.5％的速度增加 好发年龄40岁以上 男多于女2.3：1 肺癌发生的原因 吸烟 环境污染 外因 职业因素 家族遗传 既往病史 内因 多因素参与、多步骤组成的复杂过程 肺癌发生的最密切外因：吸烟 被动吸烟 厨房油烟 装修污染：氡 吸烟 公认的致癌因素 约80％的肺癌发病与吸烟有关 吸烟年限与吸烟强度 吸 烟 的 害 处 肺癌发生的重要外因：大气污染 大城市和工业区肺癌的发病率和死亡率均较高 生活、工业废气污染大气 废气中含有的苯并芘、二乙基亚硝胺等化学物质可致癌 肺癌发生的重要外因：职业因素 长期接触以下物质 - 铀、镭等放射性物质及其衍化物 - 致癌性碳氢化合物 - 砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油 - 沥青、石油、石棉、芥子气等物质 职业因素与吸烟等非职业因素有很强的协同致肺癌作用 肺癌发生的重要内因：家族史 有肺癌家族史的患者罹患肺癌的危险性60%-400% 家族聚集现象并非仅因为遗传所致，吸烟与被动吸烟、周围环境污染也是不可忽视的原因 肺癌发生的重要内因：慢性肺部疾病 - 肺结核、肺炎这类疾病可产生肺部瘢痕，也可引起癌变 - 其他相关疾病还包括：哮喘、胸膜炎等 31% 患肺癌风险 - 慢性支气管炎 - 肺气肿 - 慢性阻塞性肺病 早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现： 慢性咳嗽 咯血 气短、哮喘、喘息 不明原因的发热 转移部位症状，如骨痛 咳嗽 痰血 胸痛 肺癌的症状 声嘶 不明原因的食欲减退或体重下降 反复发作的支气管炎或肺炎 胸痛 对肺癌患者进行分期的重要性 1年生存率 2年生存率 5年生存率 IA 90% 80% 60% IB 70% 50% 40% IIA 80% 50% 30% IIB 60% 40% 20% IIIA 50% 30% 10% IIIB 30% 10% 5% IV 20% 5% 1% 生存率：每经过一定的时间还存活的患者比例 早中期 中晚期  第三节 胸膜 一、壁胸膜 贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶 二、脏胸膜 （肺胸膜） 被覆于肺的表面，与肺紧密结合。 三、胸膜腔 脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。 胸膜顶 壁胸膜 胸膜腔 脏胸膜 肋胸膜 肋膈隐窝 膈胸膜 膈肌 纵隔胸膜 纵隔是左、右纵隔胸膜间的全部器官、结构及其间结缔组织的总称。 纵隔通常以胸骨角平面，将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔再以心包前、后缘为界又可分为前纵隔、中纵隔和后纵隔三部。 第四节 纵隔 第四节 纵隔 肺癌的分期诊断对患者的治疗起着指导性的决定作用 * 第四章 呼吸系统 本章内容 第一节 呼吸道 第二节 肺 第三节 胸膜 第四节 纵膈 鼻腔 口腔 喉 咽 气管 右主支气管 左主支气管 膈 下叶(左肺) 呼吸道 肺 上：鼻、咽、喉 下：气管和各级支气管（纤毛） 肺实质 肺间质 呼吸系统组成 第一节 呼吸道 一、鼻 鼻由外鼻、鼻旁窦和鼻腔三部分组成。是呼吸道的起始部，同时又是嗅觉器官。鼻旁窦中空，既可减少面颅骨重量，又可起到共鸣箱作用，可改变发音的大小和音调等，故鼻也是重要的发音辅助器官。 一、鼻 1.外鼻 鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇沟 鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇沟 一、鼻 2.鼻腔 鼻前庭 固有鼻腔 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道 额窦 下鼻甲 鼻阈 鼻前庭 下鼻道 最上鼻甲 蝶筛隐窝 蝶窦口 上鼻甲 中鼻甲 中鼻道 上鼻道 犁骨 筛骨垂直板 鼻中隔软骨 嗅区 —上鼻甲及鼻中隔上部 呼吸区—其它区有丰富的鼻腺 一、鼻 2.鼻腔 Little区 易出血区（Little区）位于鼻中隔的前下方，该区域粘膜中有丰富的血管吻合丛，约90%的鼻出血均发生于此处。 一、鼻 3.鼻旁窦 四对 (一)额窦 (二)筛窦 (三)蝶窦 (四)上颌窦 上鼻甲 探针通蝶窦口 探针通筛窦后群 蝶窦 中鼻甲（切缘） 探针通额窦 探针通上颌窦 额窦 下鼻甲（切缘） 鼻旁窦可调节吸入空气的温度、湿度，并对发音起共鸣作用。 二、咽 三、喉 呼吸通道和发音的器官。 位置: 颈前部正中，上通喉咽，下续气管。成年人喉相当于第5-6颈椎之间。 三、喉 喉 软 骨 作成喉的支架包