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福建医科大学护理学院2010级协和实习队护理查房 福建医科大学护理学院2010级协和实习队护理查房 福建医科大学护理学院2010级协和实习队护理查房 腹泻、低血糖 —— 主讲人:李玉妹 福建医科大学护理学院2010级协和实习队护理查房 案例 患者,男,9个月零23天,汉族,以“咳嗽8天,排稀便1天”为主诉入院。 “急性腹泻、低血糖” “急性喘息性支气管炎” 福建省儿童医院 省妇幼PICU × 由一组多病原、多因素引起,以大便次数增多和大便次数改变为特点的消化道综合征,严重者可引起水、电解质和酸碱平衡紊乱。 腹泻定义 易感因素:消化系统发育不成熟、生长发育快、机体防御能力差、肠道菌群失调、人工喂养 感染因素:肠道内外 非感染:饮食、气候 新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度,婴儿和儿童40mg/dl(2.22mmol/L)。 低血糖定义 暂时性低血糖:葡萄糖储存不足、葡萄糖利用增加 持续性低血糖:高胰岛素血症、内分泌缺陷、遗传代谢性疾病 (肠道内、肠道外) 护理评估 护理实施 护理评价 护理诊断 护理计划 护理 评估 一般资料 生活状况 健康检查 心理社会 一般资料 新生儿状况:男,9个月零23天,汉族,足月宫产,出生体重3.25Kg,新生儿筛查、听力筛查(+) 喂养史:母乳喂养,按时添加辅食 发育状况:+ 预防接触史:不详 生活状况 健康检查 入院查体:T:37.0℃,P:135次/分,R:40次/分,W:8.1Kg,BP:127/68mmHg。 神志清楚,精神倦怠,反应差,皮肤稍苍白,皮肤、粘膜干燥,前囟、眼窝凹陷,鼻翼扇动,口唇稍苍白,咽充血 √ 呻吟、吸气性三凹征、双肺呼吸音粗、可闻及少许痰鸣音、触及包块、压痛反应、神经系(-) × 心理社会 护理诊断 体液不足 与腹泻致体液丢失过多有关 体温过高 与肠道感染有关 有皮肤完整性受损的危险 与大便刺激臀部皮肤有关 腹泻 与感染、肠道功能紊乱有关 护理诊断 潜在并发症:酸中毒,低血钾,低血钙, 呼吸暂停 知识缺乏医学 营养失调:低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关 护理计划 大便次数减少(2-3次/日) 排出正常大便 脱水症状改善 水、电解质保持平衡 福建医科大学护理学院2010级协和实习队护理查房 福建医科大学护理学院2010级协和实习队护理查房 福建医科大学护理学院2010级协和实习队护理查房
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