浅谈小梁切除术后脉络膜脱离闫平河南夏邑中医院眼科476400摘要.doc

回顾小梁切除术后脉络膜脱离 闫平 （河南省夏邑县中医院眼科476400） Recalling choroidal detachment after trabeculectomy Yan ping Eye xia yi xian Chinese medicine hospital in Henan Province 476400 Abstract: Objective To investigate the post-trabeculectomy choroidal detachment lead to the reasons, incentives, treatment and prevention. Methods decades after trabeculectomy Shi, 34 cases of patients with choroidal detachment (35) incentives, clinical manifestations, treatment and recovery process. Results of conservative treatment of patients with 34 cases of choroidal detachment (35) all returned to normal 1-3 days. Conclusion action force is the incentive for choroidal detachment. Remove the incentive to fully san tong corneal compression joint application of carbonic anhydrase inhibitors can soon choroidal detachment. This conservative treatment is convenient, efficient, no re-operation brought about so that the anterior chamber during forming, the occurrence of postoperative complications, it is applied. Key words glaucoma, trabeculectomy ,choroidal detachment ,incentives ,conservative treatment 摘要：目的 探讨小梁切除后导致脉络膜脱离的原因、诱因、治疗及预防方法。方法 回顾十年来施小梁切除术后,脉络膜脱离患者34例(35眼)的诱因、 临床表现、治疗方法及其恢复过程。结果 经保守治疗脉络膜脱离患者34例（35眼）1-3天全部恢复正常。结论 用力动作是导致脉络膜脱离的诱因。去除诱因，充分散瞳，角膜加压联合碳酸酐酶抑制剂应用能够使脉络膜脱离很快恢复。此保守疗法既方便、快捷，又无再次手术使前房成形带来的术中、术后并发症的发生，值得推广应用。 关键词 青光眼 小梁切除术 脉络膜脱离 诱因 保守疗法 浅前房是抗青光眼小梁切除术后早期并发症。这种并发症将导致一系列眼部病理性改变，如角膜内皮浑浊、虹膜周边前粘连、后粘连、并发性白内障及睫状环阻塞性青光眼等严重后果。小梁切除术后浅前房原则上越早越好，正常情况下术后是否发生浅前房，与手术成败密切相关。[1]我院于1999年2月-2009年2月确诊为青光眼患者，在药物基本控制眼压情况下，显微镜下共施小梁切除术419例（452眼），其中34例（35眼）发生脉络膜脱离，经保守治疗1-3天均恢复。报告如下 1 资料 1.1一般资料 小梁切除术后并发脉络膜脱离患者34例（35眼），男性11例（11眼），女性23例（24眼），年龄60岁-70岁6例（7眼），71岁-78岁28例（28眼）。平均年龄74.3岁。患急性闭角型青光眼19例（20眼），慢性闭角型青光眼8例（8眼），开角型青光眼7例（7眼)。所有病例均在药物基本控制眼压的情况下，施行显微手术，均为小梁切除术。34例（35眼）脉络膜脱离，前房浅I度20例（20眼），浅II度13例（13眼），浅III度1例（2眼）。发生脉络膜脱离者均有明显诱因。 1.2手术方法 2%利多卡因2ml球后麻醉，开睑器开睑，固定上直肌，做以角膜缘为基底的结膜瓣，在11-1方位烧灼点标出4mmX5mm大小梯形巩膜瓣范围，在此范围内做4mmX5mm的巩膜瓣，厚度约1/2巩膜厚度。分离至白色巩膜带和灰蓝色小梁带交界处前2mm,即相当于透明角膜缘内至少1mm处。做角膜缘内