麻疹、手足口病医院感染预防控制.pptVIP

麻疹、手足口病医院感染预防与控制 南宁市感控质控中心 南宁市第一人民医院 文 珊 传染病预防与控制三个环节 控制感染源 切断传播途径 保护易感人群 麻疹、手足口病医院感染预防与控制 《中华人民共和国传染病防治法》 《医院感染管理办法》 《医疗机构消毒技术规范》（WST 367-2012） 《医院空气净化管理规范》 （WST 368-2012） 《医院隔离技术规范》 （WST 311-2009） 《手足口病诊疗指南（2010年版）》 《南宁市手足口病、麻疹医院感染预防与控制工作要求》（南卫医〔2014〕43号） 。。。。。。 第一部分 麻 疹 感染源、传播途径和易感人群 麻疹病毒属副黏病毒，呈球形，直径只有100～250纳米。在外界环境中抵抗力不算强，对干燥、日光、高温和一般消毒剂都没有抵抗力。在阳光下或空气流通环境中半小时就失去活力；在室温下仅存活2小时，56℃时30分钟即被破坏。能耐寒不怕冻，4℃可存活5个月，零下15℃能存活5年。在体外较不稳定，易失活，对热、干燥、紫外线及脂肪溶剂如乙醚、氯仿等极为敏感，故煮沸、日照及一般消毒剂均易灭活，在56℃ 30min即可灭活，在pH7时病毒生存好，而pH＜5或＞10均不能存活。随患者飞沫排出体外的麻疹病毒在一般室温下其活力至少可维持34h，若病毒悬存于含有蛋白质的物质如黏液中，则其存活时间可延长，因蛋白质可保护病毒不受热和光的影响，受蛋白质保护的麻疹病毒可在－70℃下保存活力5年以上。 麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，传染性强，病人是唯一的传染源。 未接种过疫苗的幼儿患麻疹的风险最高，同时发生并发症（含死亡）的风险也最高。但是任何未获得免疫的人（即未接种疫苗或未患过麻疹的人）均可被感染。 控制感染源 预检分诊 做好预检分诊，落实首诊负责制。 发热病人必须先经发热预诊分诊，并由预诊分诊点护士引导至发热诊室就诊。 隔离措施 对病人在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离预防（空气传播+，飞沫传播++）。 患者的隔离 （1）普通医院经专家会诊后诊断为疑似麻疹病例的，应立即收入发热留观病房，单人单间隔离观察治疗，直至明确诊断或排除诊断。尽快转运到南宁市定点救治医院/送回驻地并报告属地CDC。 （2）应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护。 （3）患者病情容许时，接诊科室应向麻疹疑似诊断病人及其随行家属提供一次性外科口罩，并定期更换；应限制患者的活动范围。 （4）加强通风，或进行空气的消毒。 （5）定点救治医院病房做好空气隔离措施（黄色标识） ： 进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 加强通风 加强门诊、候诊室、输液室、留观室、病房通风换气，调整布局，可适当增加机械通风设施。 通风 1. 自然通风 应根据季节、室外风力和气温，适时进行通风。 2. 机械通风 2.1工作原理 通过安装通风设备，利用风机、排风扇等运转产生的动力，使空气流动。 2.2通风方式 2.2.1机械送风与自然排风适用于污染源分散及室内空气污染不严重的场所。机械送风口宜远离门窗。 2.2.2自然送风与机械排风适用于室内空气污染较重的场所。室内排风口宜远离门，宜安置于门对侧墙面上。 2.2.3机械送风与机械排风适用于卫生条件要求较高的场所。根据通风的需要设定换气次数或保持室内的正压或负压。 3. 注意事项 3.1应充分考虑房间的功能要求、相邻房间的卫生条件和室内外的环境因素，选择通风方式及室内的正负压。 3.2应定期对机械通风设备进行清洁，遇污染及时清洁与消毒。 集中空调通风系统 1. 集中空调通风系统应加强卫生管理，并符合国家有关规定。 2. 集中空调通风系统的卫生要求及检测方法应符合《公共场所集中空调通风系统卫生规范》的规定。 3.集中空调通风系统的卫生学评价应符合《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》的规定。 4.集中空凋通风系统的清洗应符合《公共场所集中空调通风系统清洗规范》的规定。 切断传播途径 环境的清洁与消毒 （1）病人住院常规处理； （2）病人出院、转院或死亡后对留观室进行终末消毒； （3）救护车转送后也应对车厢内环境进行清洁与消毒。 做好诊室及病房的消毒工作 空气 可紫外线照射消毒每天至少2次以上（上、下午各30-60 分钟），或使用动态空气消毒机进行空气净化消毒。 紫外线灯使用方法及其注意事项 1. 在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离场面1.8m～2.2m。安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/ m3，照射时间≥30min。 2