《心力衰竭7678》-课件设计(公开).pptVIP

心　力　衰　竭 沈阳二四二医院心内科 张丽红 心力衰竭 (heart failure) 定义: 是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或）射血能力受损而引起的一组综合征。 病 因 ㈠ 基本病因 ⒈ 原发性心肌损害 ⑴ 缺血性心肌损害 ⑵ 心肌炎和心肌病 ⑶ 心肌代谢障碍性疾病 ⒉ 心脏负荷过重 ⑴ 压力负荷(后负荷)过重 ⑵ 容量负荷(前负荷)过重 病 因 ㈡ 诱因 ⒈ 感染 呼吸道感染是最常见，最重要的诱因 ⒉ 心律失常 ⒊ 血容量增加 ⒋ 过度体力劳累或情绪激动 ⒌ 治疗不当 ⒍ 原有心脏病变加重 病理生理 （一）、代偿机制 ⒈Frank-Starling机制 病理生理 2. 心肌肥厚 3. 神经体液的代偿机制 （1）交感神经兴奋性增强 （2）肾素－血管紧张素系统（RAS）激活 病理生理 二、心力衰竭时各种体液因子的变化 1. 心钠肽和脑钠肽（ANP and BNP） 评定心衰进程和判断预后的指标 2. 精氨酸加压素（AVP） 3. 内皮素（endothelin） 三、关于舒张功能不全 四、心肌损害和心肌重构（remodeling） 心力衰竭的类型 ㈠ 左心衰、右心衰和全心衰 ㈡ 急性和慢性心衰 ㈢ 收缩性和舒张性心衰 心力衰竭的分期 A期：有心力衰竭的高危因素，但没有器质性心脏病或心力衰竭的症状