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超声诊断学基础 概 述 （一）超声诊断的概念 利用超声波探查人体器官诊断疾病的方法简称超声波诊断，又谓超声诊断。 包括超声原理，仪器构造，显示方法，操作技术，记录方法及对回声讯号的判断分析。是声学，电子工程学与医学相结合的一门独立的边缘性学科，是形态学的诊断。 （二）超声医学的发展史 　超声诊断起于40年代 ，1942年用于医学，由德国精神病医生Dussik首先将A型用于颅脑的诊断，开创超声医学新的领域。 　　　　1952年美国Howry医生开始研究B型切面显象，临床应用价值更加提高。 1954年瑞典的Edller医生首先用M型（超声光点扫描法）诊断心脏疾病。 　 1957年日本里村茂夫首先用D型诊断心脏病。 我国超声医学的兴起与发展 50年代：A型广泛用于临床，肝、脾、妇科等。（1958年上海六医院首先使用） 60年代为A型普及,61、62年北京、武汉先后开展。80年代B型迅速发展，彩色多普勒应用扩大了应用范围，同时提高了诊断水平。 ▲(三)超声的种类 超声信息的显示方法有多种，A、B、M、 D型。根据不同需要选择使用： A型：（原始超声检查仪）为幅度调制型。 它是根据波的高低、稀密和波形的特点诊断。 B型：为辉度调制型，是在A型和M型显示的技术上发展起来的二维切面显示方式。由于能将瞬间动态的反射信息连成图象，又称实时显像。是以光点的多少及回声的强弱连成一片。切面图像与解剖接近，提高诊断率。 B型分： 线 扫—视野广，适合浅表器官 扇 扫—较小接触面而获得较大视野，适于心脏。 凸面扫—弧形，心腹均可 M型：为活动显示型。光点连成曲线+慢扫描，是心脏疾患诊断的较早的诊断工具。 彩色多普勒问世后，单一M型少见，都作为二维超声心动图仪的一种显示模式。 D型： 为差频示波型，应用Doppler原理测定心脏大血管内任一点的血流方向、速度及性质。 多普勒效应： 指声源与接收器之间在连续介质中作相对运动时，所造成的接收频率不同于发射频 率的变化，这种现象称之。 二、超声诊断的物理基础 （一）声与超声 声：是一种机械振动，在弹性介质中以纵轴波的形式传播，使介质粒子产生压缩及驰张，交替变化来传播能量。 1、声波：由声振动激起的一种疏密波 2、声的单位：1Hz(赫兹）＝1次/秒 超声与能听到的声音一样都是物质振动形成的，振动往复一次称一周。物理学上用Hz表示。 3、声的分类：可闻声、 超声、 次声 频率范围： 16-20000Hz、 20000Hz、 16Hz 次声与超声是人类听不到的两种声波，在自然界中超声是客观存在的（如蝙蝠能发出超声做飞翔导向工具，借助超声的反射，准确捕捉昆虫） 超声诊断最常用物理量 波长（λ）：声振动一个周期传播的距离 频率（f）：声每秒振动的次数 声速（c）：声单位时间在介质中传播的距离 三者之间关系密切： c=f×λ 可见在同一个介质中，速度不变， f与λ呈反比 频率越高、波长越短——分辨率越高，穿透力越弱； 频率越小、波长越长——分辨率越差，穿透力越强。 检测表浅器官用高频探头，取其分辨率高，检测内脏用低频探头，取其穿透性强 近场区：近场声束宽几乎相等，分辨率好。 远场区：声束开始扩散，使图象质量下降，影响诊断。 4.超声的物理特性 ⑴ 指向性 ⑵反射、折射、散射 超声在介质中传播时，由于不同介质的声阻抗不同，界面大小不一，可发生反射、折射、散射。 声阻抗 定义：阻抗声能传播的力量称之为声阻抗。（声阻抗差越大，反射越强，折射和透射就越小） 声阻抗（Z）=介质密度（P）×声速（C） 即介质密度越大，声速越快，声阻抗越大 骨阻抗最大，肝脏次之，血液最小 两种声阻抗不同的物体相互接触形成一个界面，界面尺寸大于波长时叫大界面，小于波长时叫小界面。超声遇到大界面产生反射和折射，遇到小界面发生绕射和散射。 小界面（界面尺寸小于波长）对入射超声产生散射，使超声的能量中的一部分向各个空间方向分散辐射。故散射无方向性。 散射为脏器内微小结构信息（凹凸不平界面时）血管中10—100个红细胞聚合即可产生。 （3）吸收衰减 吸收：由于介质粘滞性、导热性等---一部分声